鹽酸納洛酮在急診中的應用

關宏

【摘 要】目的：觀察鹽酸納洛酮于急診中的應用價值分析。方法：研究針對有機磷農藥中毒、急性乙醇中毒、中樞鎮靜催眠藥物中毒等急性中毒患者開展鹽酸納洛酮救治，觀察救治效果。結果：農藥中毒研究組搶救成功率顯著高于參照組搶救成功率（P<0.05）;平均昏迷時間（1.34±0.28）h，短于參照組平均昏迷時間（P<0.05）;急性乙醇中毒搶救成功率為100%，平均蘇醒時間（22.42±2.43）min，平均癥狀消失時間（41.08±4.51）min;中樞鎮靜催眠藥物中毒患者經治療后均成功蘇醒，無藥物不良反應。結論：鹽酸納洛酮于急診搶救中具有積極導向。

【關鍵詞】鹽酸納洛酮;急診;中毒

Abstract：Objective To observe the application value of naloxone Hydrochloride in emergency department. Methods： to study the treatment of naloxone Hydrochloride in patients with acute poisoning such as organophosphorus pesticide poisoning， acute alcoholism， central sedation and hypnotic drug poisoning， and to observe the effect of treatment. Results： the rescue success rate of pesticide poisoning group was significantly higher than that of the control group， the average coma time was （1.34 ±0.28） hours， which was shorter than that of the control group （P < 0.05）， and the rescue success rate of acute alcoholism was 100%， and the average recovery time was （22.42 ±2.43） min，. The disappearance time was （41.08 ±4.51） min;. The patients with central sedation and hypnotic drug poisoning woke up successfully after treatment without adverse drug reactions. Conclusion： naloxone Hydrochloride has positive guidance in emergency rescue.

Key words： naloxone hydrochloride; emergency

【中圖分類號】R654.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

鹽酸納洛酮為人工合成阿片受體拮抗劑的一種，對中樞阿片樣肽及中樞麻醉藥物具有較好的拮抗作用，鹽酸納洛酮血腦屏障透過率較高，為臨床常用的廣譜阿片拮抗劑[1]。基于鹽酸納洛酮藥效的特異性，得以在急診中推廣使用，針對有機磷農藥中毒、急性乙醇中毒、中樞鎮靜催眠藥物中毒等急性中毒具有較好的效果，可有效改善患者中毒癥狀，提高臨床搶救成功率[2]。本研究為了探究鹽酸納洛酮于急診搶救中的應用價值，特開展此項研究，具體如下。

1 有機磷農藥中毒及其他農藥中毒

隨機抽取我院2018年1月到2019年2月收治的30例急性有機磷農藥中毒或其他農藥中毒患者，所選患者均有農藥接觸史及服毒史，具有明顯的農藥中毒癥狀，患者具有完整的病歷資料，由法定監護人陪同救治，監護人對本研究知情，并自愿參與研究，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡18歲～69歲，平均（40.18±1.53）歲，借助電腦排序隨機劃分研究組及參照組，比對兩組患者入院時基線資料提示無差異（P>0.05）;兩組患者在常規營養解毒劑、洗胃等治療后，參照組不予以其他干預;研究組輔助鹽酸納洛酮靜脈注射治療，劑量為0.8～1.2mg，每間隔1h注射一次，持續注射5～10次。研究數據經統計學軟件SPSS23.0版本進行客觀計算分析，研究組搶救成功率顯著高于參照組搶救成功率，組間差提示有統計學意義（P<0.05）;研究組平均昏迷時間（1.34±0.28）h，參照組平均昏迷時間（3.51±0.85）h，組間差提示有統計學意義（P<0.05）。

2 急性乙醇中毒

隨機抽取我院2018年1月到2019年2月收治的58例急性乙醇中毒患者患者，男性35例，女性23例，年齡19歲～70歲，平均（39.26±1.42）歲，患者飲酒量200ml～900ml，其中13例輕度中毒，30例中度中毒，15例重度中毒，根據患者不同中毒程度予以患者不同劑量的鹽酸納洛酮治療，建議輕度0.4mg、中度0.8mg，重度0.8mg～1.2mg，使用后觀察患者病情，可酌情給予重復注射。所有患者均成功搶救，搶救后平均蘇醒時間（22.42±2.43）min，平均癥狀消失時間（41.08±4.51）min。

3 中樞鎮靜催眠藥物中毒

隨機抽取我院2018年1月到2019年2月收治的23例中樞鎮靜催眠藥物中毒患者，男性11例，女性12例，年齡18歲～68歲，平均（36.85±1.71）歲，其中5例輕度中毒，14例中度中毒，4例重度中毒，所選患者均給予利尿、洗胃、糾正電解質、輸液等治療，聯合使用鹽酸納洛酮治療，所選患者均于治療后蘇醒，2例患者繼發血壓升高，經停藥后恢復正常。

4 討論

隨著臨床藥學不斷發展，加之臨床藥物監管的缺失，人們對藥物正確使用意識較低，臨床中毒患者激增，于急診接受治療的急性中毒患者比重增加，提高急性中毒患者臨床搶救成功率具有重要研究價值。鹽酸納洛酮作為經二氫嗎啡酮的衍生物，為人工合成類受體拮抗劑，可有效性阻斷受體于阿片樣肽結合，有效抑制阿片類中毒現象。鹽酸納洛酮藥物脂溶性強，于機體內吸收及利用率高，具有較高的血腦屏障通過率，經由重復給藥后保持血藥濃度，針對酒精中毒、安眠藥中毒具有較高的拮抗功效。

綜上，鹽酸納洛酮于急診搶救中具有積極導向，以急性中毒救治中兼具高效、安全及適應癥廣泛等優勢，臨床應用價值高。

參考文獻

韓英，易夢秋，辛艷民等.鹽酸納洛酮在急診和急性中毒的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（36）：7271-7271，7274.

唐乃禮，陳海濤.鹽酸納洛酮在急性中毒中的應用效果分析[J].中國保健營養，2017，27（26）：237.