連續性血液凈化治療全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響

王嬌姣

【摘 要】目的：對連續性血液凈化治療全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響予以探討。方法：隨機選取我院2018年1月至2018年9月間收治的急性重癥胰腺炎患者40例，其中20例為膿毒癥作為觀察組，另外20例為全身炎癥反應綜合征作為對照組，兩組均開展連續性血液凈化治療，對比兩組機體免疫功能變化情況。結果：兩組在開展治療后單核細胞表達HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統計學意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統計學意義。結論：連續性血液凈化治療全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對于機體免疫功能具有積極的影響，有利于免疫功能恢復，但是在早期中的治療效果要好于晚期。

【關鍵詞】連續性血液凈化;全身炎癥反應;膿毒癥;免疫功能

【中圖分類號】R459【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

連續性血液凈化是臨床上常用的一種危重癥搶救方法，其在急性重癥胰腺炎、全身炎癥反應綜合征及膿毒癥等中都具有良好的應用效果，其中全身炎癥反應綜合征及膿毒癥的發生與機體當中免疫系統的過度活化存在密切關聯性，那么開展與之相關的研究就顯得非常必要[1]。鑒于此，本文就主要對連續性血液凈化治療在全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響予以探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2018年1月至2018年9月間收治的急性重癥胰腺炎患者40例，其中20例確認感染為膿毒癥作為觀察組，另外20例為全身炎癥反應綜合征作為對照組，對照組中男女患者各為12例、8例，年齡35～62歲，平均（50.2±1.3）歲;觀察組中男女患者各為11例、9例，年齡36～61歲，平均（51.6±2.2）歲，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均開展連續性血液透析治療，通過中心靜脈置管的方法為患者建立起血管通路，通過前稀釋的方式輸入置換液，每小時置換量控制為4000ml，每分鐘的血流量控制為250～300ml，連續24小時不間斷透析，共為患者開展72小時的治療，其中濾器為AN69膜，將其面積控制為1.2平方米，每隔24小時更換一次，并應用低分子肝素抗凝[2]。

1.3 觀察指標 在開展治療前后為兩組患者開展生化檢查，對比其單核細胞表達HLA-DR及血漿IL-10水平。

1.4 統計學分析 以SPSS21.0處理本文中相關數據，計量資料實施t檢驗，若是差異有統計學意義，則以P<0.05來表示。

2 結果

兩組在開展治療后單核細胞表達HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統計學意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統計學意義。見表1：

3 討論

在過去的研究中認為膿毒癥是過度炎癥反應，但是隨著各項研究的深入，發現膿毒癥是有過度抑制參與，其不僅僅是因為發生率免疫系統故障，還有可能是免疫系統的嚴重受損，導致病原體難以及時清除，且隨著時間的變化，其病理、生理狀態隨時可能發生變化，起初表現為明顯的炎癥反應，之后會伴隨著大量的抗炎因子出現，隨著抗炎因子的進一步增多，可能會出現免疫抑制反應[3]。

機體當中一個重要的免疫細胞就是單核細胞，其在機體免疫每一個過程當中都發揮著非常重要的作用，其水平變化情況能夠在一定程度上反映出機體的免疫功能狀態，單核細胞所表達的HLA-DR是反應機體免疫功能狀態的一個重要指標，在為兩組患者開展連續性血液透析治療之后，單核細胞表達的HLA-DR都有所上升，但是上升速度明顯不同，未發生感染的患者上升速度明顯較快，這也說明了未發生感染患者的免疫功能受損程度比較輕，恢復比較快，對于膿毒癥患者來說，其單核細胞表達的HLA-DR一直到72h才上升，且上升幅度遠不如未發生感染患者，這也提示其免疫功能受損嚴重，恢復起來難度較大，這也提示，應盡早為患者開展治療[4-5]。

綜上所述，通過本文研究結果可知，兩組在開展治療后單核細胞表達HLA-DR明顯上升，但是觀察組上升幅度少于對照組，差異有統計學意義;治療后兩組的血漿IL-10水平均降低，但是對照組下降幅度更為顯著，差異有統計學意義。由此可見，連續性血液凈化治療全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對于機體免疫功能具有積極的影響，有利于免疫功能恢復，但是在早期中的治療效果要好于晚期。

參考文獻

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劉煥皓，覃英鐠.連續性血液凈化技術治療膿毒癥患者的研究進展[J].內科，2018， v.13（2）：62-65.

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