天麻加味飲治療原發性癲癇臨床效果觀察

唐燕 趙劍峰 朱瑞增

【摘 要】

目的：觀察常規西藥治療原發性癲癇的基礎上加用天麻加味飲治療的臨床效果。方法：選取我院收治的42例原發性癲癇患者為研究對象，數字法隨機分為觀察組21例和對照組21例，對照組采用西醫常規抗癲癇藥進行治療，觀察組患者在西藥治療的基礎上加服我院自制天麻加味飲進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規西藥治療原發性癲癇的基礎上加服天麻加味飲，可以有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，減少癲癇發病次數，減少西藥產生的不良反應。

【關鍵詞】 天麻加味飲;原發性癲癇;臨床效果

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-093-01

癲癇通常由多種復雜原因引起，患者的腦神經元出現陣發性放電，導致感覺、意識、精神、運動等神經功能出現異常，各年齡段的患者都可見，青少年和老年癲癇患者居多。臨床治療原發性癲癇常需要長期依靠服用西藥進行控制，容易產生較大的副作用[1]。我院經研究發現治療過程中加服中藥天麻加味飲可增強原發性癲癇的治療效果，減輕副作用，治療滿意度高，現將報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年5月至2018年2月間收治的原發性癲癇患者42例為研究對象，隨機采用數字法將其分為兩組，觀察組21例中男性8例，女性13例，患者年齡6～62歲，平均年齡（27.4±5.1）歲，病程1～8年，平均病程（3.7±1.9）年。對照組21例中男性11例，女性10例，患者年齡5～66歲，平均年齡（29.1±4.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±0.7）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可進行類比。所有患者入院時依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中癇癥診斷標準和西醫國際抗癲癇病聯盟制定的原發性癲癇診斷標準共同確診。排除無法按療程堅持服藥的患者，排除不愿意配合的患者。排除藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

對照組患者服用臨床常用抗癲癇類西藥，如卡馬西平0.6～1.2g/d，或采用苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，根據患者的體重和藥物含量來確定服用劑量。觀察組患者在對照組基礎上加服天麻加味飲，主要配方為：天麻、鉤藤、杜仲、益母草、槲寄生、川芎、桃仁各20g，煅石決明、川牛膝、夜交藤、茯神、生牡蠣、珍珠母、丹參、雞血藤各30g，山梔子、生黃芩、醋龜甲、醋鱉甲、地龍、遠志、生當歸各15g，搭配生姜、大棗、川貝、枳實、川楝子各10g，竹茹6g，加水武火煮沸后文火煎至200ml，1劑/d，早晚各服1次。連續服藥三個月為一個療程，三個月后檢查兩組患者的腦電圖。

1.3 療效評價

根據國家中醫藥管理局制定的腦部病癥癲癇計分指數劃分治療效果[2]。患者癲癇不再發作，療效百分比為92%～100%之間，且≥92%，患者癥狀明顯改善，判為癲癇基本控制;療效百分比為70%～92%之間，且≥70%，或患者發病頻率較用藥前減少75%時，判為顯效;療效百分比為40%～70%之間，且≥40%，或發病頻率減少50%時算為治療有效;療效百分比低于40%時，或發病頻率減少低于50%，算為治療無效。治療有效率為（基本控制例數+顯效例數+有效例數之和/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

將本研究整理的數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，組間比較采用百分比，計數用χ2檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療一個療程后，對比患者的治療效果發現，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中樞神經系統障礙導致的腦神經元異常放電在臨床上屬于原發性癲癇，該病長期反復發作可能會導致患者精神遲滯、智力低下、癡呆等，發病時持續時間過長還可能導致患者呼吸衰竭，甚至死亡[3]。臨床未找到大腦皮層異常放電的準確原因，解剖學也未見患者顱內器質性病變。

中醫認為癇癥是由于痰涎積聚于經絡導致的，臨床治療時以熄風清痰逐瘀為主。天麻加味飲中添加天麻，具有性味甘平、平肝熄風的功效，鉤藤性味甘涼具有熄風止痙的作用。地龍具有鎮定的作用，可熄風通絡。藥方中加入生黃芪，能發揮清熱瀉火的作用，益母草與川牛膝共同作用有利于疏通血脈，幫助氣血流通。干姜具有溫中散寒的功效，可減輕寒涼藥物對患者脾胃的刺激。煅石決明、茯神等藥物都具有健脾補腎、清熱熄風等功效。天麻加味飲可發揮出清熱活血、平肝熄風、補益肝腎的功效。祛痰的同時注重補陰。藥理學研究發現鉤藤對癲癇發作時的異常腦放電有一定的抑制作用，可以減少發病時發電對患者腦組織的損傷，有助于保護神經元細胞，天麻中含有天麻素，可降低血壓，減緩心率，降低心肌耗氧量，減少外來刺激對大腦中樞的影響，從而發揮出治療癲癇的作用[4]。故本藥方與西醫抗癲癇藥物共同作用，可取得更加理想的治療效果，改善患者臨床癥狀，減少癲癇發病次數，減少西藥產生的不良反應。

參考文獻

[1] 楊珂珂，于志輝.不同抗癲癇藥物治療原發性癲癇的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：75-77.

[2] 王斌，謝琪，張妮楠，周洪偉，史華新，曹馨宇.潛鎮化痰通絡法治療原發性癲癇的系統綜述和薈萃分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2018，20（12）：2243-2247.

[3] 俞杰，李斌.左乙拉西坦治療學齡期兒童原發性癲癇引起行為問題分析[J].南通大學學報（醫學版），2017，37（05）：486-487.

[4] 夏敏，劉棟，王艷玲，褚旭，孔慶霞.成人原發性癲癇患者血清酰基化ghrelin和nesfatin-1水平變化的意義[J].中華診斷學電子雜志，2017，5（02）：120-123.