美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

夏紅英

【摘 要】目的：探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效。方法：篩選98例我院2016年6月至2018年11月收治的98例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，按照患者入院治療順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49），對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者LVEDD、LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對(duì)照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效顯著，能有效緩解患者心力衰竭等癥狀，改善心臟功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

冠心病心力衰竭是指因冠心病引起的心力衰竭癥狀，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，可發(fā)生冠心病心肌梗死，心絞痛，心律失常等之后，降低機(jī)體運(yùn)氧能力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，無(wú)法正常進(jìn)行能量代謝，降低心臟收縮力，威脅生命安全。本次研究選取98例冠心病心力衰竭患者，探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入我院2016年6月至2018年11月收治的98例冠心病心力衰竭患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)情緒，知情同意研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙，惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎器官功能不全。按照患者入院治療順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49），對(duì)照組男女患者比例為28：21，年齡最小者45歲，年齡最大者80歲，平均年齡（62.13±3.55）歲，病程1-8年，平均病程（4.60±1.31）年;觀察組男女患者比例為27：22，年齡最小者44歲，年齡最大者79歲，平均年齡（62.21±3.58）歲，病程2-9年，平均病程（4.62±1.33）年。比較兩組患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥治療，給予強(qiáng)心藥，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，β- 受體阻滯劑，硝酸酯類等藥物治療，持續(xù)治療3個(gè)月。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，初次服用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417），劑量為6.25mg/次，每天2次，之后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。同時(shí)服用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），20mg/次，每天3次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療后心功能指標(biāo)水平。包括：LVEDD、 LVESD、LVEF。②臨床療效。顯效：治療后心力衰竭癥狀明顯緩解，心臟功能改善不低于2級(jí);有效：治療后心力衰竭癥狀，心電圖檢查結(jié)果有所改善，心臟功能改善1級(jí);無(wú)效：心力衰竭癥狀，心臟功能均無(wú)改善，甚至有加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者LVEDD、 LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對(duì)照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔阻塞而引起的心肌缺血、缺氧的心臟病，嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，心力衰竭是其常見嚴(yán)重并發(fā)癥，極易引起心肌細(xì)胞能量代謝障礙，影響心肌順應(yīng)性，心臟收縮功能，危及患者生命安全[1]。

臨床中對(duì)冠心病心力衰竭患者多采取藥物對(duì)癥治療，改善心肌收縮力，緩解心力衰竭癥狀。美托洛爾是一種β1- 受體阻滯劑，具有阻斷兒茶酚胺作用，改善心肌收縮，降低心肌氧耗量，保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)人體交感神經(jīng)功能，緩解心力衰竭情況。曲美他嗪是一種型3- 酮酰基輔酶 A 硫解酶抑制劑，可提高心肌功能，促進(jìn)心肌代謝葡萄糖，抑制脂肪酸氧化，增加冠狀動(dòng)脈血流量，強(qiáng)化心臟代謝能力，抑制氧自由基、內(nèi)皮素合成，減輕患者心臟負(fù)荷，改善心肌細(xì)胞損傷[2]。本次研究中治療后，觀察組患者LVEDD、 LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對(duì)照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與趙健軍[3]研究相符，說(shuō)明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者具有較高協(xié)同作用，可發(fā)揮互補(bǔ)作用，提高治療效果，促進(jìn)患者心臟功能改善，提高心肌功能，緩解心力衰竭。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效顯著，能有效緩解患者心力衰竭等癥狀，改善心臟功能。

參考文獻(xiàn)

曹建國(guó).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察及價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019（14）：19+21.

韋銀萍.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：53-54.

趙健軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：40.