美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

夏紅英

【摘 要】目的：探究美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效。方法：篩選98例我院2016年6月至2018年11月收治的98例冠心病心力衰竭患者進行研究，按照患者入院治療順序進行分組，分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組患者接受常規對癥治療，在對照組基礎上，給予觀察組患者美托洛爾聯合曲美他嗪治療，比較兩組臨床療效。結果：治療后，觀察組患者LVEDD、LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對照組患者（P<0.05）。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效顯著，能有效緩解患者心力衰竭等癥狀，改善心臟功能。

【關鍵詞】冠心病心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

冠心病心力衰竭是指因冠心病引起的心力衰竭癥狀，是導致冠心病患者死亡的主要原因，可發生冠心病心肌梗死，心絞痛，心律失常等之后，降低機體運氧能力，導致心肌細胞缺氧，無法正常進行能量代謝，降低心臟收縮力，威脅生命安全。本次研究選取98例冠心病心力衰竭患者，探究美托洛爾聯合曲美他嗪治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入我院2016年6月至2018年11月收治的98例冠心病心力衰竭患者作為觀察對象。納入標準：符合冠心病心力衰竭診斷標準，意識情緒，知情同意研究;排除標準：合并認知障礙，惡性腫瘤，嚴重肝腎器官功能不全。按照患者入院治療順序進行分組，分為對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組男女患者比例為28：21，年齡最小者45歲，年齡最大者80歲，平均年齡（62.13±3.55）歲，病程1-8年，平均病程（4.60±1.31）年;觀察組男女患者比例為27：22，年齡最小者44歲，年齡最大者79歲，平均年齡（62.21±3.58）歲，病程2-9年，平均病程（4.62±1.33）年。比較兩組患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規對癥治療，給予強心藥，血管緊張素轉化酶抑制劑，β- 受體阻滯劑，硝酸酯類等藥物治療，持續治療3個月。

在對照組基礎上，給予觀察組患者美托洛爾聯合曲美他嗪治療，初次服用美托洛爾（生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021417），劑量為6.25mg/次，每天2次，之后根據患者病情調整劑量。同時服用曲美他嗪（生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465），20mg/次，每天3次，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①治療后心功能指標水平。包括：LVEDD、 LVESD、LVEF。②臨床療效。顯效：治療后心力衰竭癥狀明顯緩解，心臟功能改善不低于2級;有效：治療后心力衰竭癥狀，心電圖檢查結果有所改善，心臟功能改善1級;無效：心力衰竭癥狀，心臟功能均無改善，甚至有加重。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件錄入數據，進行統計。以P<0.05為統計學有意義。

2 結果

治療后，觀察組患者LVEDD、 LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化，血管腔阻塞而引起的心肌缺血、缺氧的心臟病，嚴重損害心臟功能，心力衰竭是其常見嚴重并發癥，極易引起心肌細胞能量代謝障礙，影響心肌順應性，心臟收縮功能，危及患者生命安全[1]。

臨床中對冠心病心力衰竭患者多采取藥物對癥治療，改善心肌收縮力，緩解心力衰竭癥狀。美托洛爾是一種β1- 受體阻滯劑，具有阻斷兒茶酚胺作用，改善心肌收縮，降低心肌氧耗量，保護心臟結構，調節人體交感神經功能，緩解心力衰竭情況。曲美他嗪是一種型3- 酮酰基輔酶 A 硫解酶抑制劑，可提高心肌功能，促進心肌代謝葡萄糖，抑制脂肪酸氧化，增加冠狀動脈血流量，強化心臟代謝能力，抑制氧自由基、內皮素合成，減輕患者心臟負荷，改善心肌細胞損傷[2]。本次研究中治療后，觀察組患者LVEDD、 LVESD分別為（51.25±3.02）mm、（35.44±2.00）mm，均低于對照組患者，LVEF、治療總有效率分別為（49.73±3.04）%、95.92%，高于對照組患者（P<0.05）。這與趙健軍[3]研究相符，說明美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者具有較高協同作用，可發揮互補作用，提高治療效果，促進患者心臟功能改善，提高心肌功能，緩解心力衰竭。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效顯著，能有效緩解患者心力衰竭等癥狀，改善心臟功能。

參考文獻

曹建國.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察及價值評價[J].中國農村衛生，2019（14）：19+21.

韋銀萍.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：53-54.

趙健軍.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（18）：40.