瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡子宮全切除術的麻醉效果分析

薛麗娜

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡子宮全切除術的麻醉效果。方法：選取本院接診的180例腹腔鏡子宮全切除術患者作為研究對象，采用隨機分配的方法將其平分為觀察組和對照組，每組各90例。對照組進行丙泊酚和芬太尼麻醉，觀察組使用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，比較兩組患者的麻醉效果和不良反應。結果：觀察組的蘇醒時間和恢復時間要短于對照組，VAS評分要低于對照組;且不良反應發生率僅為4.44%，遠低于對照組的20.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在腹腔鏡子宮全切除術中，實行瑞芬太尼復合丙泊酚的麻醉方式，可以得到較好的麻醉效果，減少患者的不良反應，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】瑞芬太尼復合丙泊酚;不良反應;腹腔鏡子宮全切除術;麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

腹腔鏡子宮全切除術是一種專門治療婦科疾病的手術方法，具有創傷小、恢復快等優勢，但相對的，腹腔鏡子宮全切除術對麻醉的要求也很高，可見，選擇合適的麻醉方法可以顯著提升手術的整體效果，幫助患者術后恢復[1]。本文旨在研究瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡子宮全切除術的麻醉效果，選取本院2017年4月-2019年4月期間收治的腹腔鏡子宮全切除術患者共計180例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接診的腹腔鏡子宮全切除術患者共計180例作為本次實驗的研究對象，病例選取時間在2017年4月-2019年4月期間。所有患者均實施腹腔鏡子宮全切除術，且自愿參與實驗。將180例腹腔鏡子宮全切除術患者平均分為觀察組和對照組，每組各90例。對照組年齡在20至59歲間，平均（43.81±1.18）歲;體質量42～73kg，平均（56.4±4.2）kg。觀察組年齡在21至60歲間，平均（43.95±1.12）歲;體質量41～74kg，平均（56.3±4.1）kg。兩組患者在基線資料上，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在術前6h都要禁水禁食，在患者進入手術室后，測量并記錄患者的血壓、心率、心電圖等;在手術開始前半小時，為患者注射0.02mg/kg的阿托品。

對照組選用丙泊酚和芬太尼進行麻醉：芬太尼的濃度為3.0μg/mL，丙泊酚的劑量為2mg/mL。觀察組采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉：瑞芬太尼劑量為6ng/mL，復合丙泊酚劑量為3mg/mL;在整個麻醉過程中，可以視患者的血流動力學變化調整瑞芬太尼的濃度;在患者失去意識后，要對患者輸注0.15mg/kg的順阿曲庫銨，并進行氣管插管[2]。

1.3 觀察指標 （1）觀察對比2組患者的麻醉效果，衡量指標包括蘇醒時間、恢復時間、VAS評分。（2）觀察對比2組患者的不良反應發生率，患者可能產生的不良反應包括：呼吸抑制、惡心嘔吐、反流誤吸等。

1.4 統計方法 統計學軟件SPSS18.0統計分析研究資料，計數資料與計量資料分別用百分數（%）與“ ”表示，組間比較分別用與t檢驗。P>0.05，無差異。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果的對比 觀察組的蘇醒時間和恢復時間要短于對照組，VAS評分要低于對照組，組間可比較（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組不良反應發生為4.44%，明顯低于對照組的20.00% （P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，腹腔鏡子宮全切除術的應用十分廣泛，此法不僅可以有效緩解患者的痛苦，也利于患者的術后恢復。但要注意，在腹腔鏡子宮全切除術中，患者容易受到刺激，這將不利于患者的治療。因此，為了降低患者的感染風險，在手術中應該采取科學合理的麻醉方法，以達到控制患者生命體征平穩的目的。在臨床中，用于麻醉的藥物很多，比如瑞芬太尼、丙泊酚等等;其中，瑞芬太尼是一種鎮痛的藥物，起效快，可以加速患者術后的蘇醒時間，降低發生不良反應的幾率[3]。在實施瑞芬太尼時，還應該聯合其他的藥物進行麻醉，比如丙泊酚，聯合使用可以提高麻醉效果。林潔等學者研究了瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果，并以該院收治的婦科腹腔鏡手術患者86例作為研究對象，結果顯示，術后，對照組發生惡心、嘔吐等不良反應10例，發生率為25.00%，觀察組發生不良反應4例，發生率為8.70%（P<0.05），與本文一致[4]。在本次研究中，實施瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉后，觀察組的蘇醒時間和恢復時間要短于對照組，VAS評分要低于對照組，差異明顯（P<0.05）。此外，觀察組的不良反應發生率僅為4.44%，遠低于對照組的20.00%（P<0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚的麻醉方式，應用在腹腔鏡子宮全切除術中，可以獲得不錯的麻醉效果，既有效縮短了患者的蘇醒時間和恢復時間，又降低了患者發生不良反應的概率，建議推廣。

參考文獻

閆承文.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用效果觀察[J].中國藥房，2014，25（44）：4155-4157.

孫成速.瑞芬太尼復合硬膜外麻醉用于腹腔鏡婦科手術的麻醉觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（4）：41-42.

李春霞.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注在老年婦科腹腔鏡手術中的療效觀察[J].西部醫學，2014，26（8）：1074-1076.

林潔，李麗珍，王翔鋒.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果研究[J].基層醫學論壇，2016，20（10）：1350-1351.