醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的臨床效果

楊紅梅

【摘 要】 ?目的：醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的臨床效果。 方法：選取58例子宮內膜炎患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，對照組使用抗生素進行治療，觀察組在抗生素應用的基礎上，輔以醋酸甲羥基孕酮進行治療，比較治療效果。 結果：觀察組治療效果數據明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。 結論：治療子宮內膜炎，使用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素，能夠提高治療效果，降低不良反應發生的可能性，具有較高應用價值。

【關鍵詞】 子宮內膜炎;醋酸甲羥基孕酮;抗生素;療效

【中圖分類號】R711.32 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-119-01

子宮內膜炎是由子宮內膜結果發生炎性改變導致，常由細菌侵入引起，常伴有盆腔區域疼痛，有明顯的白帶增多、月經增多的情況，若是子宮已經出現積膿的情況，分泌物會有明顯的異味，未生產婦女還會出現痛經的情況[1]。疾病發生之后，對患者日常生活會產生較大影響，若不及時加以控制，有可能導致不孕，因此必須盡早進行治療。治療以清理炎癥為主，常使用藥物干預方式，一般使用甲硝唑聯合抗生素，但是效果已經不甚理想，參考臨床資料之后，使用醋酸甲羥基孕酮輔助治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例子宮內膜炎患者進行研究，所選案例均是經過臨床診斷，確診為子宮內膜炎，符合本次研究標準，并且同意參加本次研究。患者年齡在21-43歲之間，平均年齡為（31.49±6.37）歲，病程5-35周，平均病程（22.85±5.61）周。隨機均分成對照組和觀察組，各29例。對照組年齡在21-41歲之間，平均年齡為（30.44±5.91）歲，病程5-34周，平均病程（21.97±4.77）周。觀察組年齡在22-43歲之間，平均年齡為（32.27±5.36）歲，病程7-35周，平均孕周為（23.48±4.56）周。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者經進行炎癥部位的清理，并給予甲硝唑（甲硝唑注射液，國藥準字H42022737，規格：20ml：0.1g，生產單位：湖北潛江制藥股份有限公司）進行治療，使用1支與250ml量5%葡糖糖注射液混合，每日靜脈滴注2次。

對照組在基本治療的基礎上，使用抗生素（注射用頭孢呋辛鈉，國藥準字H20013214，規格：0.75g/支，生產單位：上海上藥新亞藥業有限公司）進行治療，使用1支與200ml量5%葡糖糖注射液混合，每日靜脈滴注2次。

觀察組在甲硝唑和抗生素應用的基礎上，輔以醋酸甲羥基孕酮（醋酸甲羥孕酮片，國藥準字H13022174，規格：2mg/片，生產單位：北京中新藥業股份有限公司）進行治療，每日1次，每次1片，于月經后4-5日開始服用，連續用藥21天。

1.3 療效標準

療效評價參考患者臨床表征情況：

優：白帶增多的情況消失，盆腔區域痛感消失，月經恢復正常。

良：白帶增多的情況基本消失，盆腔區域尚有輕微痛感，不影響正常生活，月經恢復正常。

中：白帶增多的情況有較大緩解，盆腔區域尚有痛感，對日常生活造成影響，月經尚有一定異常。

差：相關癥狀沒有明顯改善，需要繼續治療。

1.4 統計學方法

將數據代入SPSS20.0軟件中分析，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

根據治療效果評價標準，觀察組評價為優良的案例明顯多于對照組，優良率較高，數據差異顯著（P<0.05），詳細信息見表1。

3 討論

子宮內膜炎分為急性和慢性兩種，慢性是由于急性治療不夠徹底導致，正常情況下，宮腔具備良好的引流性能，可以周期性的進行內膜剝落，炎癥難以長期停留在子宮內膜，但若是相應性能削弱，則會導致炎癥反復發作，持續發展極有可能損傷子宮肌層，將增大流產的可能性，甚至是導致不孕[2]。疾病發生主要由于妊娠、分娩階段處理不當、不良生活習慣、宮腔內病變導致，必須及時進行治療。

常規治療是清除炎癥部位，并控制炎癥的發生，采用甲硝唑能夠控制細菌的感染，有較好的抗菌性能，適用于子宮內膜炎的治療，為更好的控制病癥，常使用抗生素進行輔助治療，此種療法取得了較好效果，但是有些細菌已經產生抗藥性，再次用藥效果不甚理想[3]。加之此種方案的藥物容易引起不良反應，對患者存在一定不良影響，用藥階段需要著重加以控制，避免發生意外。同時還需要注意，肝功能不全者使用甲硝唑需要酌情減少用量，抗生素應該避免隨意與其他藥物聯合使用[4]。考慮到該方案治療已經難以達到預期，需要適當的采取輔助方案，以期提高治療效果。

醋酸甲羥基孕酮屬于孕激素類藥物，能夠促進炎癥子宮內膜的脫落，同時能夠改變子宮內膜通透性，抑制炎癥進一步發展，對子宮內膜也能起到增殖作用，可以加速患者的恢復。該藥物伴有一定不良反應，可能會引起乳房疼痛、溢乳，也會伴有一定胃腸道和精神方面的不良反應，用藥階段需要注意[5]。同時還要明確，肝腎功能存在障礙，有不規則出血情況的患者，需要慎重使用該藥物。為促進治療效果，在治療階段可以使用中藥方劑進行調養，以此來減少用藥量，降低藥物作用引起的不良反應，促進患者的恢復。

研究結果表明，醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素，能夠提高治療效果，降低不良反應發生的可能性，促進患者身體的恢復。

綜上所述，治療子宮內膜炎，使用醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素，臨床應用效果良好，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 王新月， 高敏. 抗生素聯合盆腔炎治療儀治療子宮內膜炎致不孕癥27例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（4）：99-100.

[2] 金曉玲. 甲孕酮聯合二聯抗生素治療子宮內膜炎的臨床效果觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（29）：45+47.

[3] 郭艷. 醋酸甲羥基孕酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2017， 23（3）：401-403.

[4] 周建華. 安宮黃體酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果觀察[J]. 北方藥學， 2017， 14（6）：105-106.

[5] 陳霞. 安宮黃體酮聯合抗生素治療子宮內膜炎的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（11）：4-7.