原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤的臨床特征與病理特征分析

朱秀民

【摘 要】 目的：對(duì)原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的臨床特征與病理特征等進(jìn)行分析。方法：選擇我院2019年1月至2019年1月收治的35例原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者作為主要對(duì)象，針對(duì)患者的病理類型以及起病部位等進(jìn)行全面觀察，并總結(jié)其臨床病理特征等。結(jié)果：所有患者當(dāng)中非霍奇金淋巴瘤為主，為29例，霍奇金淋巴瘤患者為6例，患者原發(fā)部位十分廣泛，多為胃腸道、鼻腔、縱膈以及扁桃體，且原發(fā)于胃腸道、扁桃體等部位患者的病理類型多為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，而原發(fā)于鼻腔的患者主要為結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，患者臨床分期主要為Ⅰ期與Ⅱ期。結(jié)論：對(duì)于患有原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤的患者而言，其發(fā)病部位存在廣泛與多樣性特點(diǎn)，醫(yī)生需要對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，以確?；颊呓邮芸茖W(xué)、有效的診治。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤;病理;發(fā)病部位;誤診

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-126-01

原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤（PENL）有自身特征，患者發(fā)病的部位存在多樣化情況，患者身體任何器官都可發(fā)病，且患者病理類型存在多樣性，絕大多數(shù)患者無明顯特異性表現(xiàn)[1-2]。在原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者當(dāng)中，絕大多數(shù)患者為非霍奇金淋巴瘤，且原發(fā)于胃腸道的患者最為多見，肺部、眼眶、骨骼以及睪丸等部位相對(duì)較為少見[3-4]。在臨床當(dāng)中，原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的誤診率相對(duì)高于結(jié)內(nèi)淋巴瘤患者，這會(huì)導(dǎo)致患者因誤診等影響后續(xù)治療，患者整體預(yù)后情況也會(huì)受到不利影響。我院針對(duì)原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者病理特點(diǎn)等進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)就研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月所收治的淋巴瘤患者當(dāng)中選擇35例原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者進(jìn)行相關(guān)研究，此次研究得到我院倫理委員會(huì)的審批，且預(yù)先征得患者及其家屬的同意?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)、自愿入組。我院將如下對(duì)象排除：其它類型淋巴瘤患者、個(gè)人資料不全患者、非自愿入組對(duì)象、意識(shí)障礙患者、精神功能紊亂患者、表達(dá)與認(rèn)知功能缺失患者、中途退出研究患者。在所選患者當(dāng)中，男性患者為21例，女性患者為14例，患者年齡最小為19歲，最大為72歲。

1.2 方法

結(jié)合患者的個(gè)人資料、病情情況以及診斷情況等，對(duì)患者的臨床病理情況加以觀察，并進(jìn)行分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)患者的病理特征、臨床特點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，并予以淺析，主要觀察患者的原發(fā)部位、病理類型以及病理分期情況。

2 結(jié)果

在所有患者當(dāng)中29例患者為非霍奇金淋巴瘤，其余6例患者為霍奇金淋巴瘤患者。

患者發(fā)病部位如下：13例患者為胃部發(fā)病，10例患者為腸道部位發(fā)病，8例患者鼻腔部位發(fā)病，2例患者縱膈發(fā)病，1例患者扁桃體發(fā)病，1例患者骨與軟組織部位發(fā)病。且原發(fā)于胃腸道、扁桃體等部位患者的病理類型多為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，而原發(fā)于鼻腔的患者主要為結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，患者臨床分期主要為Ⅰ期與Ⅱ期，其中Ⅰ期患者為12例，Ⅱ期患者為10例，Ⅲ期患者為7例，Ⅳ期患者為6例。

3 討論

在不同的臨床研究當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤是一種多種不同因素共同參與的疾病，由于目前臨床對(duì)原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未形成統(tǒng)一認(rèn)知，所以不同診斷標(biāo)準(zhǔn)造成患者發(fā)病率相關(guān)報(bào)道存在一定程度差異，但是總體而言，原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的發(fā)病率出現(xiàn)了較為明顯的上升。原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者發(fā)病率升高的原因尚無明確定論，但是先天性免疫疾病、繼發(fā)性免疫缺陷、癌病等都會(huì)對(duì)人體免疫功能產(chǎn)生抑制，這就會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率出現(xiàn)升高，從而造成原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤發(fā)病率出現(xiàn)上升。

原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤可首發(fā)于人體淋巴結(jié)外的淋巴組織或者非淋巴組織，相關(guān)研究內(nèi)容顯示，各個(gè)地區(qū)原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的發(fā)病率存在一定程度差異，我國發(fā)病率最高的部位就是胃腸道部位、鼻腔等，其它部位的發(fā)病率則會(huì)很低。絕大多數(shù)淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確，臨床多認(rèn)為與患者長期抗原刺激劑免疫功能紊亂導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生情況出現(xiàn)異常有關(guān)。原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者身體各個(gè)部位均可發(fā)病，患者初次多會(huì)在消化科或者耳鼻咽喉科就診，患者接受普外科檢查時(shí)原發(fā)部位會(huì)形成結(jié)節(jié)性腫物，這樣很容易導(dǎo)致患者病情被誤診。在此次研究當(dāng)中，所有患者接受檢查與診斷后，其病理類型最為常見的就是彌漫大B型細(xì)胞淋巴瘤，其次就是NK/T細(xì)胞淋巴瘤，其中，彌漫大B型細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)生于胃腸道與扁桃體首發(fā)患者當(dāng)中，而鼻腔部位發(fā)病的患者病理類型主要就是NK/T細(xì)胞淋巴瘤。

由于患有原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤的患者缺乏特異性較為明顯的臨床表現(xiàn)，這也造成患者的誤診、漏診率相對(duì)更高，在對(duì)其進(jìn)行分型以及確診的時(shí)候需要借助石蠟切片檢查以及免疫組織化學(xué)檢查等。有相關(guān)研究認(rèn)為，結(jié)外型淋巴瘤患者的生存率相對(duì)優(yōu)于結(jié)內(nèi)型患者，這主要是因?yàn)榻Y(jié)外型淋巴瘤患者的病變多為局灶性質(zhì)，接受手術(shù)切除以及治愈的幾率相對(duì)更高一些，且這類患者的臨床分期多為Ⅰ期與Ⅱ期，患者病理分型為高度惡性情況相對(duì)更少，患者骨髓侵犯情況也較為少見。所以，臨床針對(duì)可疑患者需要提高結(jié)外型淋巴瘤警惕，及時(shí)讓患者接受活檢，從而達(dá)到“早診斷、早治療”的目的，這對(duì)于患者的臨床預(yù)后以及生存期的延長等都存在較好意義。

在此次研究當(dāng)中，所有患有原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤的患者均接受醫(yī)生病理分析與總結(jié)觀察，患者的病理特點(diǎn)與臨床分期情況得到較好觀察，這對(duì)患者的后續(xù)治療有重要意義。

原發(fā)性結(jié)外淋巴瘤患者的發(fā)病部位存在明顯的多樣化特點(diǎn)，且絕大多數(shù)患者為非霍奇金淋巴瘤，醫(yī)生需要對(duì)這類患者的病理特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，并在此基礎(chǔ)上給予患者科學(xué)、有效的臨床診治，以確保其預(yù)后情況相對(duì)較好。

參考文獻(xiàn)

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