循證護理在惡性血液病化療后惡心嘔吐患者中的應用效果分析

李秋月

【摘 要】 目的：分析循證護理在惡性血液病化療后惡心嘔吐患者中的應用效果。方法： 選取我院2017年1月-2019年1月收治的112例惡性血液病化療患者，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組行常規護理，觀察組行循證護理，對比兩組患者惡心嘔吐發生率、護理滿意度。結果： 觀察組患者惡心嘔吐發生率較低、護理滿意度較高，與對照組相比差異具有統計學意義（p<0.05）。結論： 循證護理能夠降低惡性血液病化療后患者惡心嘔吐發生率，提升護理滿意度。

【關鍵詞】 循證護理;惡性血液病;化學藥物治療;惡心嘔吐

【中圖分類號】R552

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-162-02

惡性血液病包括原發于血液系統的疾病，也包括累及造血功能導致血液功能、成分異常的疾病，如溶血性貧血、缺鐵性貧血等。部分惡性血液病患者需要接受化學藥物治療，常見惡心嘔吐等并發癥[1]。分析認為常規護理模式下患者惡心嘔吐發生率較高，給予循證護理可實現惡心嘔吐問題控制。我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的惡性血液病化療患者中，選取112例隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：男30例，女26例，年齡27-71歲，平均（51.9±4.2）歲。觀察組：男31例，女25例，年齡26-72歲，平均年齡（51.7±4.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，了解患者病情進展、血常規指標以及呼吸、心率、血壓等重點體征，做感染、藥物外泄等并發癥預防，以基礎性措施進行護理。觀察組運用上述措施的同時，推行循證護理，包括對癥護理、針對性預防、心理護理：

①對癥護理。面向所有患者開展綜合指導，告知患者化療對機體的影響，使患者形成自我護理的意識。給予患者相關知識，化療前控制進餐量，削減為常規飲食的二分之一，化療可選餐后2-3小時進行。告知患者化療后避免劇烈運動或接觸易導致嘔吐的物質、環境，可選取空氣流動率較高的區域休息、忌食油膩或生冷、帶有刺激性味道的食品。為所有患者準備抗嘔吐藥物，當患者存在嘔吐情況時，及時給藥。囑患者保持口腔潔凈，如患者年齡偏大，應準備負壓機做異物吸除。②針對性預防。在對癥護理基礎上，結合患者個體特點進行更具針對性的嘔吐預防。化療前收集患者信息，了解合并癥情況，如是否存在食管病變、增生問題，是否存在胃內容物過多、消化不良癥狀等。根據相關信息進行惡心嘔吐預防。存在消化不良問題的患者，應在化療前適量運動，促進消化和代謝，化療后口服抗嘔吐藥物，保持坐位，如需采用臥位，也應保持頭頸部高于腹部。存在食管病變等問題的患者，應于化療后預先服用抗嘔吐藥物。③心理護理。疏導患者負性情緒，告知患者惡心、嘔吐等癥狀屬于化療常見并發癥，危害不大。如患者情緒較為激動，應建議患者家屬參與疏導，以提升患者依從性。化療前、化療中情緒不佳的患者，通過必要的知識交流改善其認知，間接控制惡心、嘔吐問題。

1.3 觀察指標

對比兩組患者惡心嘔吐發生率、護理滿意度。護理滿意度以10分制問卷調查，得分超過5分評定為“滿意”。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中，共出現11例惡心嘔吐情況，占比為19.64%（11/56），對護理感到“滿意”（問卷得分超過5分）的患者，共54例，占比96.43%（54/56）;

對照組患者中，共出現26例惡心嘔吐情況，占比為46.63%（26/56），對護理感到“滿意”（問卷得分超過5分）的患者，共45例，占比80.36%（45/56）。

兩組對比，差異具有統計學意義（p<0.05，X2=14.001、12.934）。

3 討論

惡心嘔吐是化療后常見并發癥，惡性血液病危及患者生活和生命安全，多需要給予化學藥物治療，這也導致相關患者惡心嘔吐發生率偏高的問題。此前學者分析發現，常規護理模式下，40%-60%的患者面臨惡心、嘔吐問題的威脅[2]。也有學者發現，較高的惡心嘔吐發生率影響了患者的護理滿意度，只有80%左右的患者認同護理工作[3]。給予循證護理，患者的惡心嘔吐發生率可下降20%-30%[4]。護理滿意度則提升至90%以上[5]。我院研究中，觀察組患者的惡心嘔吐發生率為19.64%，護理滿意度為96.43%，較對照組的46.63%、80.36%優勢明顯。

思路上看，我院保留了常規護理的各項內容，同時考慮常規護理偏重基礎性措施的弊端，引入了循證護理理念。循證護理重視根據患者疾病特點、個體差異提供服務，更有助于控制惡性血液病化療后的惡心、嘔吐問題。措施上看，我院以對癥護理向所有患者提供服務，使患者的總體護理需求得到滿足。同時，根據患者信息差異推行針對性預防，使患者的個體需求得到尊重，進一步降低了惡心嘔吐發生率。心理護理作為循證護理的一項輔助性措施，可改善患者認知，也有助于發揮家屬作用，提升患者的依從性，使對癥護理、針對性預防兩項措施的執行效果得到保證。積極的心理護理帶有較高的人性化特點、人文價值，提升了患者對護理工作的認同感，改善了護理滿意度。結果上看，觀察組各指標也更理想。

綜上所述，循證護理能夠降低惡性血液病化療后患者惡心嘔吐發生率，提升護理滿意度。后續工作中，可根據患者情況予以推廣和應用。

參考文獻

[1] 杜雪，白燕妮.循證護理在惡性血液病化療后惡心嘔吐患者中的應用效果分析[J].智慧健康，2019，5（17）：79-80.

[2] 葛承桂，徐晶晶.家庭自我護理在惡性血液病病人化療間歇期留置PICC護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（47）：118.

[3] 陶豫潔.三級預防護理模式在惡性血液病患者圍化療期口腔黏膜護理中的應用價值分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：70-71.

[4] 吳珍珍.惡性血液病患者行PICC管化療的護理分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（03）：392-393.

[5] 孫亞超，閆力.循證護理在惡性血液病化療后惡心嘔吐患者中的應用[J].吉林醫學，2013，34（07）：1334-1336.