加味寧心湯治療胸痹心痛病陰虛血瘀證的臨床效果觀察

包思

【摘 要】目的：對加味寧心湯治療胸痹心痛病陰虛血瘀證的臨床療效進行觀察分析。方法：采納2018年2月份至2019年2月份在我院進行治療的胸痹心痛病陰虛血瘀證患者80例，并根據其入院治療時間隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者均行臨床常規治療，觀察組患者在此基礎上加用加味寧心湯，并將兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組患者的治療效果明顯更佳（P<0.05）。結論：為將胸痹心痛病陰虛血瘀證患者的治療效果進一步提升，在臨床治療的基礎上，務必要加用加味寧心湯。

【關鍵詞】加味寧心湯;胸痹;心痛病;陰虛血瘀證;臨床效果

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

胸痹是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要表現的一種病證[1]。醫圣張仲景在《金匱要略·胸痹心痛病短氣病脈證并治第八》中提出：“夫脈當取之太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛病者，以其陰弦故也?！逼渲嘘栁⒍鄬鯷2]。西醫多對應冠心病，是指人體冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化，從而導致血管腔壁變窄造成心肌缺血或缺氧。不穩定型心絞痛為臨床中常見冠心病急性心臟事件，心絞痛持續時間延長、心絞痛癥狀增加為該病的主要臨床特征，相對于穩定型心絞痛來說，不穩定型心絞痛疼痛程度更強且持續時間更長，極易導致患者出現心肌梗死[3]。在中醫研究中，該病屬“胸痹”范圍，并分為多種證型，其中以陰虛血瘀證最為常見，本文主要將加味寧心湯對胸痹心痛病陰虛血瘀證患者的治療效果進行研究，并取得了較好的效果，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年2月份至2019年2月份在我院進行治療的胸痹心痛病陰虛血瘀證患者為例，（患者共計80例）并根據其入院治療時間隨機分為對照組40例，觀察組40例。對照組患者男27例，女13例，平均年齡（61.48±16.52）歲，平均病程（4.76±1.24）年，觀察組患者男25例，女15例，平均年齡（61.52±16.48）歲，平均病程（4.25±2.25）年。中醫診斷標準參照《中藥新藥治療胸痹?。ü谛牟⌒慕g痛）臨床研究指導原則》中相關診斷標準，并同意參與本次研究，兩組患者臨床資料未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司制造，批準文號H20120236）口服，每日服用100mg，1次/d，單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，批準文號H10940039）口服，每次服用20mg，2次/d。酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司制造，批準文字H32025391）、每次服用20～25mg，2次/d、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（廣東百澳藥業有限公司制造，批準文號H20041337）口服，每次服用90mg，2次/d。阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司制造，批準文號H19990258）口服，每次服用20mg，1次/d，持續服用4周。

觀察組患者在此基礎上加用自擬加味寧心湯加減：西洋參15g（另煎），麥冬15g，五味子15g，生地30g，女貞子15g，旱蓮草15g，當歸12g，丹參15g，三七粉（沖服）3g，生磁石30g（先煎） ，炒棗仁30g，遠志10g， 延胡索15g，炙甘草6g加水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，持續服用4周。

1.3 療效標準

將兩組患者的治療效果進行觀察，并分為優、良、差三部分。優：患者經治療后，臨床癥狀完全消失，且經心電圖檢查顯示正常。良：患者經治療后，臨床癥狀與心電圖檢查均有顯著改善。差：患者經治療后，臨床癥狀與心電圖檢查均未見改善，部分患者臨床癥狀有加重趨勢。對比兩組患者的治療優良率，治療優良率=（治療效果優患者例數+質量效果良患者）/總患者例數。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療效果優30例、良8例、差2例、治療優良率為95%，對照組患者治療效果優22例、良11例、差7例、治療優良率為82.5%，觀察組患者的治療優良率明顯更高，（x?=7.825，P=0.005），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經濟水平的發展，人們生活方式改變，使人們的生活壓力也在不斷增加，導致胸痹心痛病患者的數量正呈直線上升趨勢，胸痹心痛病患者中不穩定心絞痛為臨床中常見的冠心病急性心臟事件之一，其介于穩定性心絞痛與心肌梗死之間[4]。缺血性心臟病、血栓、動脈痙攣為引發不穩定心絞痛的主要因素。該病具有較高的致死率，如不及時進行醫治，極易引發患者出現急性心肌梗死，嚴重影響了患者的生命安全。

在中醫學中，引發胸痹心痛病的主要原因為本虛標實、氣血不調、氣滯血瘀等，并根據患者不同的發病原因，分為不同證型。就目前來看，陰虛血瘀證患者最為常見，華明珍教授認為腎陰乃陰液之根，有抑制陽亢之功，若腎陰虧虛，不能滋養五臟，必致心陰不足，虛火上擾，心陽獨亢，則悸動而煩。津液不足，脈絡空虛，血行不暢，則脈絡瘀滯。所以對此證治以滋補腎陰為主，兼以活血化瘀[5]。

加味寧心湯方劑中的女貞子、旱蓮草兩味藥物合用，其性平和而偏寒，能補陰而不滋膩，為平補肝腎之良劑，西洋參、麥冬、五味子合生地一起滋陰補腎，氣陰雙補;當歸、三七粉、丹參配伍后則具有較好的活血化瘀、行氣通經絡的效果，并且活血行血，祛瘀不傷正;生磁石、遠志合炒棗仁寧心安神，養心血且行氣散瘀，延胡索活血理氣止痛專治心痛欲死，炙甘草調和諸藥。在臨床常規治療的基礎上，將上述藥劑配伍使用，可明顯將患者的總體治療效果提高。在本次研究中，觀察組患者在臨床常規治療的基礎上，加用了加味寧心湯，結果顯示，觀察組患者的治療優良率更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于胸痹心痛病病陰虛血瘀證患者來說，在臨床常規治療的基礎上，加用加味寧心湯，可將其總體治療效果進一步提升，以最大程度避免急性心肌梗死發生，并提高總體預后效果。

參考文獻

王永炎.中醫內科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：100.

鄭虎占.對《金匱要略》“陽微陰弦”的認識及應用體會[J].北京中醫藥，2008，27（4） ：270-271.

王賽.氯吡格雷聯合阿司匹林對老年冠心病不穩定心絞痛患者血清炎性因子及心功能的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（03）：529-531.

曹磊.中藥對冠心病不穩定型心絞痛患者血管內皮的保護作用[J].世界中醫藥，2017，12（2）：306-309.

劉秀枝;張玉蘭;華明珍.華明珍教授滋陰法運用經驗舉隅[J].現代中醫，2015，0（6）：1-3.