血府逐瘀湯結(jié)合針灸對頑固性失眠的治療作用研究

楊文霞

【摘 要】目的：探討血府逐瘀湯結(jié)合針灸對頑固性失眠的治療作用。方法：納入我中心門診50例2018年1月-2018年6月頑固性失眠患者。隨機數(shù)字表分組，西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。比較西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效;失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間;治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值。結(jié)果：血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效、失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值相比較西醫(yī)藥物治療組更好，P<0.05。結(jié)論：血府逐瘀湯結(jié)合針灸對頑固性失眠的治療作用確切，可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮抑郁狀態(tài)，縮短治療時間。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;針灸;頑固性失眠;治療作用

【中圖分類號】R277.77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

頑固性失眠是常見疾病之一，目前逐漸成為一種危害人類健康甚至導(dǎo)致嚴重精神疾病的疾病綜合癥。難治性失眠主要是由心理因素引起的，其特點是難以入睡，白天疲勞，睡眠時間短等，睡眠不足加重心理障礙，導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒加重，情緒不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)[1]。中醫(yī)認為其發(fā)病機制在于精血內(nèi)耗、陰陽失交，治療需要遵循調(diào)節(jié)臟腑功能和調(diào)節(jié)氣血運行的原則。頑固性失眠后不及時治療或者治療不當(dāng)可引起較多的后遺癥，甚至導(dǎo)致各種并發(fā)癥，會進一步降低患者的生活質(zhì)量，因此，需要加強對患者的及時治療。本研究分析了血府逐瘀湯結(jié)合針灸對頑固性失眠的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入我中心門診50例2018年1月-2018年6月頑固性失眠患者。隨機分組，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組25例，西醫(yī)藥物治療組25例。其中，西醫(yī)藥物治療組年齡25歲-65歲，平均45.21±2.67歲。發(fā)病時間1-17年，平均時間8.38±1.18年。男15例、女10例。血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組年齡24歲-67歲，平均45.35±2.17歲。發(fā)病時間1-17年，平均時間8.35±1.13年。男16例、女9例。

兩組的一半資料具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，遵醫(yī)囑服用苯二氮卓類藥物，并指導(dǎo)患者每天定時睡下，以建立睡眠慣性。

血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。西醫(yī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯和針灸，血府逐瘀湯方劑組成：黃芪30g， 桃仁15g、桔梗5g、川芎12g，赤芍15g ，牛膝15g、當(dāng)歸15g、柴胡9g，地龍9g、郁金15g、紅花15g。每天1劑，分2次服用。治療4周。針灸：頭針選擇安神點，以百會穴為中心，前后左右兩寸分別取穴位一共四個，向穴位中心平刺0.5寸。腹針選擇神闕穴作為中心，上下左右分別三寸缺血，一共四個，直刺1寸。平補平瀉，每次留針半小時，每天1次，治療10次一個療程，一個療程結(jié)束休息4天進行第二個療程，一共治療2個療程。

1.3 指標 比較西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效;失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間;治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值。顯效：匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分改善50%以上，睡眠恢復(fù)正常，伴發(fā)癥狀消失;有效：匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分改善25%以上，睡眠時間較治療前延長至少1小時，伴發(fā)癥狀改善;無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS25.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采取的方式是、t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組治療效果高于西醫(yī)藥物治療組，P<0.05。如表1.

2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值

治療前西醫(yī)藥物治療組、血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值相近，P>0.05;治療后血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間 血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間更好，P<0.05，見表3.

3 討論

頑固性失眠是臨床多發(fā)的疾病之一，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和人們壓力的增加，頑固性失眠發(fā)生率逐年升高。頑固性失眠屬于中醫(yī)理論中的“不寐”范疇。研究顯示，頑固性失眠的發(fā)生和水火不濟、思慮過度、心膽氣虛、脾胃不和、勞心傷脾等有關(guān)，虛實結(jié)合，在治療上采取中醫(yī)治療有良好的效果[3]。

在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，配合血府逐瘀湯治療頑固性失眠可獲得良好效果，根據(jù)頑固性失眠的病機，血府逐瘀湯中藥物中，牛膝引淤血下行和通血脈;桃仁養(yǎng)血化瘀;棗仁和夜交藤安神寧心，桔梗、川芎、黃芪、柴胡 、當(dāng)歸、桃仁、赤芍等可養(yǎng)血通脈，散寒溫經(jīng)，可有效擴張局部心血管，各種藥物聯(lián)合，可發(fā)揮安神寧心、養(yǎng)血化瘀之功。而針灸采取腹針和頭針聯(lián)合的方式，其中，腹針選擇脾胃二經(jīng)和任脈，可發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑氣血和脾胃功能、調(diào)節(jié)陰陽平衡等作用;頭針選擇百會穴周圍穴位，可發(fā)揮安神鎮(zhèn)靜作用[4-5]。

本研究中，西醫(yī)藥物治療組采取西醫(yī)藥物治療，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組則采取血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療。結(jié)果顯示，血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組療效、失眠癥狀改善的時間、睡眠恢復(fù)正常水平的時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分值相比較西醫(yī)藥物治療組更好，P<0.05。血府逐瘀湯結(jié)合針灸治療組不良反應(yīng)和西醫(yī)藥物治療組無明顯差異，P>0.05。

總之，血府逐瘀湯結(jié)合針灸對頑固性失眠的治療作用確切，可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮抑郁狀態(tài)，縮短治療時間。

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