慢性咳嗽給予半夏瀉心湯加減治療的效果分析

畢慧

【摘 要】目的：探討慢性咳嗽給予半夏瀉心湯加減治療的效果。方法：選取本院收治的84例慢性咳嗽患者，根據不同治療方案將其分成兩組各42例，對照組采用常規治療，觀察組在此基礎上采用半夏瀉心湯加減治療，30d后比較兩組患者的咳嗽癥狀改善效果和臨床療效。結果：治療前兩組患者的咳嗽癥狀積分對比無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組的咳嗽癥狀積分（1.58±0.35）分明顯低于對照組的（2.74±0.52）分（P<0.05）;觀察組治療有效率（90.48%）明顯高于對照組（73.81%）（P<0.05）。結論：半夏瀉心湯加減治療慢性咳嗽能夠有效減輕患者咳嗽癥狀，提升療效。

【關鍵詞】慢性咳嗽;半夏瀉心湯;辯證加減

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

慢性咳嗽是呼吸道高發疾病類型之一，患者病情較長，通常可持續8周以上，除咳嗽外缺乏特異性癥狀，存在較高的誤診率，容易延誤患者病情。目前醫學界就慢性咳嗽的發病機制尚未達成統一共識，多采用抗菌藥物等西醫療法治療患者，但在實際應用中容易受機體耐藥性、藥物副作用影響，影響預后效果[1]。為了探討更加可靠的治療方案，本文就慢性咳嗽給予半夏瀉心湯加減治療的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年1月-2019年1月收治的慢性咳嗽患者（n=84）。納入標準：①滿足《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》[2]中慢性咳嗽的診斷標準;②患者主要表現為咳嗽，胸片提示無明顯異常;③咳嗽持續時間≥8周;④依從性良好。排除標準：①急性期咳嗽;②藥物過敏;③嚴重器質性功能障礙;④妊娠及哺乳期病例;⑤言語及意識障礙。根據不同治療方案將其分為兩組，每組42例。觀察組男22例，女20例;年齡15～68歲，平均（48.41±3.26）歲。對照組男23例，女19例;年齡16～67歲，平均（48.23±3.49）歲。患者均獲知情權，組間基線數據保持同質性。

1.2 方法

對照組予以患者頭孢克肟分散片（四川賽卓藥業股份有限公司，國藥準字H20110064）100mg，口服，3次/d。觀察組在上述基礎上采用半夏瀉心湯加減治療：藥方組分包括南沙參30g，姜半夏、黃芩、干姜、炙甘草、大棗各10g，黃連5g。辯證加減治療：痰郁化熱者添加黃芩10g，桑白皮8g;寒痰厚重者添加細辛、干姜各6g;胃-食管反流者添加海螵蛸、煅瓦楞子各9g;流涕者添加細辛、蒼耳子、白芷、露蜂房、辛夷各8g;脾虛者添加白術、黨參、黃芪、太子參各9g;咳嗽劇烈者添加川貝母、前胡、款冬花各10g，紫菀、枇杷葉各8g;陰虛者添加生地黃、麥冬、南沙參各9g。藥方添水1200～1500mL，煎煮至300mL，早晚2次分服，1劑/d。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標

（1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]評價治療前和治療30d后患者的咳嗽癥狀，包括日間咳嗽、夜間咳嗽和總體評分，采用級評分法評價（0～3分），滿分9分，得分越高表明患者病情越嚴重。（2）根據《中醫病證診斷療效標準》[4]評價療效：①無效：患者咳嗽癥狀無變化，肺部聽診提示呼吸音無明顯變化或存在加重趨勢;②有效：患者咳嗽癥狀好轉，肺部聽診提示呼吸音有所改善;③顯效：患者咳嗽癥狀顯著好轉，肺部聽診提示呼吸音改善;④痊愈：患者咳嗽癥狀完全消失，肺部聽診提示無異常，治療有效率=（③+④+②）/42×100%。

1.4 統計學方法

將數據輸入SPSS23.0，以t檢驗定量資料（），以X2檢驗定性資料（%、n），P小于0.05，表明存在差異。

2 結果

2.1 咳嗽癥狀積分對比

治療后，觀察組咳嗽癥狀積分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

中醫學領域中慢性咳嗽屬于“內傷咳嗽”、“久咳”等范疇，患者發病與飲食不當、脾失健運、風邪侵體有關，肺氣虛弱則肺津不布，痰液淤積，滯留于肺，致使脾陽受困、痰濁內生，引發咳嗽，患者病機在肺，與腎、心等其他腑臟關聯密切，是故臨床治療應以健脾和胃、宣肺止咳為主要施救理念。

經本文研究發現，治療后觀察組咳嗽癥狀積分降幅更加明顯，證實觀察組患者咳嗽癥狀改善效果更加理想。觀察組觀察組療有效率顯著高于對照組（90.48%VS73.81%），表明觀察組療效更加卓越。分析后可知，觀察組采用的半夏瀉心湯內含黃芩、半夏、炙甘草等有益成分，方中半夏苦寒，作為君藥可祛痰降逆、和胃除痞;黃芩、黃連可開痞瀉熱，二者共為臣藥;干姜可化飲祛寒，南沙參可益胃生津、養陰清肺、化痰益氣，大棗可益氣生津、和胃補脾，共為佐藥，藥方以甘草調和具有健脾清肺、祛痰止咳之功效。結合患者病情辯證施救，能夠有效提高臨床治療的針對性和有效性，增強療效。與上述分析結果相吻合，郭龍[5]對66例慢性咳嗽患者研究后發現，采用半夏瀉心湯加減治療患者的總有效率達到了96.97%，遠高于常規治療的78.79%，效果滿意。

綜上所述，給予慢性咳嗽病例半夏瀉心湯加減治療能夠結合其實際病況辯證施救，顯著改善患者咳嗽癥狀，提升治療效果，具有積極的臨床應用意義。

參考文獻：

侯安存.慢性咳嗽及燥咳的中西醫診治研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（01）：112-114.

中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：12.

中醫藥管理局.《中醫病證診斷療效標準》[S].南京：南京大學出版社，1994：129.

郭龍.半夏瀉心湯加減治療慢性咳嗽的臨床療效研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（24）：92-94.