治咳八法（下）

趙紹琴

內傷咳嗽

（五）養陰潤燥以止咳嗽，扶羸增液兼退骨蒸

肺陰不足，咳嗽時間較久，兩顴發紅，干咳少痰或帶有血漬，喉干嘶啞，形體消瘦，夜間口干，五心煩熱，煩躁夢多，舌紅且干，脈象細弦小數。用養陰潤肺法。

處方：銀柴胡6克，白芍12克，炙鱉甲（先煎）20克，地骨皮12克，川貝母10克，沙參12克，天冬、麥冬各10克，知母6克。

銀柴胡一般用鱉血拌。陰虛內熱較重時，可加青蒿梗6克、生地黃20克。

《內經》指出：“精不足者，補之以味。”此時，患者已精血大虧，但只用藥物治療不夠，必須加強營養，補以高蛋白食物，并宜堅持晨起鍛煉，呼吸新鮮空氣。

（六）養肺陰，清虛熱，肅降止咳;滋肝陰，調木郁，從本治療

血虛木郁已久，陰分早傷。陰虛陽必亢，亢則化火灼陰。心煩，干咳無痰，舌紅便干，脈多細弦數。此屬內熱陰傷，必須清虛熱以養肺陰，滋肝陰而調木郁。

處方：前胡6克，柴胡6克，沙參12克，生石膏（先煎）12克，花粉12克，川貝10克，白芍12克，石斛12克，知母6克。

加減法：若木郁較重，大便干結，夜夢紛紜，舌絳起刺，必當先泄肝熱，加川楝子10克、蟬衣3克、僵蠶10克、蘆薈3克、黛蛤散（包）6克。俟肝熱減，大便通，夜寐安，再行前法。

（七）補肺氣而益其中，納腎氣以定其喘

肺氣不足，脾氣也虛，腎不納氣，金水不能相生，短氣乏力，中脘堵滿，面色萎黃，食少便溏，舌胖邊有齒痕，滑潤液多，脈象虛微。此肺腎兩虛之證，用補中益氣湯加都氣丸二方化裁治之。

處方：炙黃芪12克，黨參12克，白術12克，陳皮6克，半夏曲12克，柴胡6克，生牡蠣（先煎）15克，訶子肉15克，五味子10克，鐘乳石12克。

本病最畏挾有新感，往往新感與痼疾同病，比較復雜。治療必須表里兩顧方可。

加減法：若屬腎氣虛為主，熟地、仙茅、仙靈脾等藥可用。酸甘溫的藥物，如枸杞子、山萸肉等亦可酌用。古人有用芡實、蛤蚧粉等味者。也可考慮用鹿胎膏、金櫻子膏、紫河車粉等。

（八）溫陽以化其水飲，運脾則肺腎得安，喘咳自愈

脾主運化，肺主布津。脾陽不運，則肺陽虛弱，水濕內停，氣機升降失靈，以致水飲不能氣化，上犯于肺、或為飲邪。本病特征：病程長，朝暮重，面多光亮，四肢見水腫，痰稀白，咳嗽氣嗆如水雞聲，舌胖潤、苔白滑，脈沉細。可用溫寒化飲方法，如小青龍湯、苓桂術甘湯等。

處方：干姜6克，桂枝6克，麻黃3克，白芍10克，細辛3克，甘草8克，半夏15克，五味子10克，茯苓15克，生牡蠣（先煎）20克。

若初起有熱象，而見口干渴者，可加生石膏之類。若正氣不足者，可酌加甘溫益氣之品。若肝熱而見痰黏時，可加蛇膽陳皮末1～2支沖服。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）