老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術的護理

陳潔

【摘 要】目的：探究老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術實施圍手術期的護理效果。方法：選2018年1月至2019年6月我院收治的110例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組（N=55）實施常規護理方案，觀察組（N=55）實施圍手術期護理干預。對比兩組護理效果。結果：觀察組髖關節功能恢復效果明顯優于對照組，差異顯著，（P<0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，（P<0.05）。結論：針對老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術進行圍手術期護理，具有良好的護理效果。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;糖尿病;人工髖關節置換術

Abstract：Objective To investigate the perioperative nursing effect of artificial hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture and diabetes. Methods： One hundred and ten elderly patients with femoral neck fracture complicated with diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group （N=55） was given a routine nursing program. N=55） Implementation of perioperative nursing intervention. Compare the effects of the two groups. Results： The nursing satisfaction score and hip function recovery of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing for the treatment of femoral neck fracture and diabetic patients with artificial hip joint replacement has good nursing effect.

Key words： elderly femoral neck fracture; diabetes; artificial hip joint replacement

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

老年股骨頸骨折是臨床上常見的疾病，其主要治療方式為人工髖關節置換術，治療效果較佳，促進患者的髖關節功能恢復。糖尿病是老年慢性疾病之一，對于患者的影響較大，同時在患者外科手術中，糖尿病促使手術的風險增加，威脅患者的生命安全。因此需要加強患者圍手術期的護理，提升患者的治療效果，有效的預防患者出現術后感染現象，提高預后效果。本文探究老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術實施圍手術期的護理效果。實驗結果如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文110例老年股骨頸骨折合并糖尿病病人均選自于2018年1月至2019年6月我院收治的患者，隨機分為對照組和觀察組，各為55例。對照組男性患者為35例，女性患者為20例，年齡61-81歲，中位年齡為（72.56±3.47）歲，骨折原因：15例砸傷，25例車禍，15例摔傷;觀察組男性患者為36例，女性患者為19例，年齡介于60歲至82歲之間，中位年齡為（73.48±3.17）歲，骨折原因：18例砸傷，26例車禍，11例摔傷。將兩組患者的基線資料進行統計分析，差異無顯著性，不具備統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均為股骨頸骨折患者;糖尿病患者;施以人工髖關節置換術患者;知情并簽署知情同意書患者。

排除標準：有認知功能障礙者;嚴重器質性疾病患者;施以其他手術方式患者。

1.2 研究方法

所有患者均施以人工髖關節置換術進行治療，其中對照組實施常規護理方案，監測患者的生命特征以及血糖水平，同時護理人員指導患者進行血糖的控制。觀察組實施圍手術期護理干預。具體如下：（1）術前護理。護理人員要為患者進行護理評估，了解患者的基本情況，向患者講解手術的相關知識，降低患者對于手術的恐懼，同時，護理人員要想患者介紹糖尿病疾病的知識，告知患者有效的血糖控制措施，有效的控制患者血糖水平。護理人員指導患者飲食，制定科學的飲食方案，保證患者的營養均衡且血糖水平得以維持。（2）術中護理。護理人員在患者進入手術室后，利用語言、肢體動作等安撫患者，降低患者的緊張情緒，同時建立靜脈通道，加強對醫生的手術配合治療。護理人員為患者做好保暖護理，維持患者的體溫。（3）術后護理。護理人員觀察患者的引流管引流情況，引流液的顏色等;護理人員要監測患者的血糖水平，可以依據醫生制定的醫囑給予患者胰島素藥物治療，從而達到控制患者血糖水平的目的。護理人員觀察患者的切口情況，不斷調整患者的體位，以及保持個人衛生，有效避免患者切口出現感染現象。指導患者進行運動鍛煉，促進患者康復訓練，加快患者的恢復。（4）出院指導：叮囑患者出院后需要加強康復鍛煉，逐漸增加并訓練的時間和強度，樹立健康的生活方式。日常休息過程不要選擇患側臥位，如廁時不要蹲廁，坐廁時盡量前傾身體，三個月內不要負重行走，也不能進行劇烈運動，在行動時要有嫁人陪伴。體重過于肥胖的患者還要注意減肥，定期回院復診。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者并發癥發生率以及髖關節功能恢復效果。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS21.0中進行統計學分析，計量資料其經T檢驗;計數資料檢驗，若檢驗結果P<0.05則表示上述數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的髖關節功能恢復效果比較分析

觀察組患者的髖關節功能恢復效果明顯優于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較分析

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于老年患者機能逐漸的衰退，患者對有害應力反應及抵抗效果欠佳，受到外力的影響，極易出現骨折現象，影響著患者的生活[3]。為了提升患者的治療效果，可以采用人工髖關節置換術進行治療，減輕患者手術創傷，促進患者髖關節功能恢復。糖尿病是慢性疾病，其對外科手術的影響較大，增加外科手術風險。患者施以手術治療，患者因生理和心理應激反應促使患者血糖發生變化，對患者的預后產生不良影響。在患者手術過程中施以圍手術期護理，從而有效提升患者護理水平，提高預后效果，改善生活質量，控制患者血糖水平。本文的實驗結果表明：觀察組髖關節功能恢復效果明顯優于對照組。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。進一步說明加強圍術期護理的作用。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術進行圍手術期護理，具有良好的護理效果，促進患者髖關節功能恢復。

參考文獻

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