刺激性護理干預對創傷性腦損傷昏迷病人神經功能恢復的影響研究

陳素茹

【摘 要】目的：探究刺激性護理干預對創傷性腦損傷昏迷病人神經功能恢復的影響。方法：對我院2017年01月～2019年01月期間收治的66例創傷性腦損傷昏迷病人的臨床資料進行回顧分析，根據采取的護理方案的不同將患者分為觀察組（刺激性護理）和對照組（基礎護理+康復護理）各33例，觀察比較兩組患者清醒率、清醒時間及GOS預后狀況。結果：進行刺激性護理干預的觀察組患者清醒率明顯高于對照組患者，清醒時間明顯短于對照組患者，組間存在統計學差異（P<0.05）;觀察組患者恢復良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，組間存在統計學差異（P<0.05）。結論：對創傷性腦損傷昏迷病人進行刺激性護理干預，能夠提高患者清醒率，縮短患者清醒時間，促進患者神經功能的恢復，提高患者預后。

【關鍵詞】刺激性護理干預;創傷性腦損傷昏迷;神經功能恢復

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

創傷性腦損傷是由直接暴力或間接暴力引起的腦干、皮質、軸索受損后丘腦下丘腦等受損，導致患者意識障礙，該病發展迅速，治療難度大，并發癥多且預后差，若患者長期昏迷不醒，會增加死亡或成為植物人的概率。有研究表明，對創傷性腦損傷昏迷采取積極的治療和護理干預，能夠促進患者的蘇醒，改善患者的預后[1]，此次研究我院對刺激性護理干預的應用效果及價值展開探究，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年01月～2019年01月期間收治的66例創傷性腦損傷昏迷病人作為觀察對象，對患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者均在受傷害6h內入院治療，入院GCS均低于8分，排出伴有其他部位嚴重損傷患者和治療過程中死亡患者。其中男性患者39例，女性患者27例，年齡18～72歲，平均年齡（43.28±5.73）歲，根據采取的護理方案的不同將患者分為觀察組（刺激性護理）和對照組（基礎護理+康復護理）各33例，兩組患者的性別、年齡、GCS評分、受傷原因、入院時間、手術方式等一般資料不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者在常規對癥治療的基礎上進行基礎護理及康復護理干預[2]。觀察組患者在前者的基礎上實施刺激性護理干預：待患者生命體征平穩，神經病學體征穩定48h后，對患者進行一下護理干預：①語言性刺激：護理人員及家屬將患者當成清醒著，與患者進行交流，對患者進行呼喚，給予患者更多的陪護、護理與支持，安排家屬每天定時對患者進行探視，在患者耳旁輕喚患者的名字或者昵稱，輕撫患者的皮膚會頭部，反復講述患者生活或工作中有趣或印象深刻的往事，加強記憶性誘導。②音樂刺激：根據患者的愛好為患者選擇合適的音樂曲目反復播放，對患者進行刺激，每次20～30Min，每天3～4次，要求患者所處的環境安靜、舒適。③皮膚刺激：家屬及護理人員對患者的四肢及軀干進行撫觸、拍打，每天早晚各兩次為患者全身擦浴，并配合按摩和刺激，使用棉簽對患者的足底、耳垂、指尖等部位進行疼痛刺激。④光照刺激：使用不同強度及顏色（手電筒包上不同顏色的綢布）燈光在患者頭面部正面就側面進行反復照射，每次5～10min，每天3～5次，對患者的視覺神經進行刺激。⑤嗅覺刺激：將風油精、香水的漢含有刺激性氣味的物質放在患者的鼻孔處對患者的嗅覺進行刺激，每次時間不超過10s，進行氣管切開會氣管插管的患者可不進行嗅覺刺激干預。⑥味覺刺激：將蘸有不同味道溶液的棉簽放在患者舌頭前部，對患者進行味覺刺激，注意使用劑量防止患者發生嗆咳。

1.3 觀察指標 按照格拉斯預后評分（Glasgow Outcome Scale;GOS）標準對患者的預后情況進行評估：5分為預后良好，有些小殘疾但不影響正常生活;4分為中度殘疾，生活能夠自理，可在保護下工作;3分為重度殘疾，意識清醒，但生活不能自理，需要他人照顧;2分為植物存在，長期持續昏迷，呈現去皮質或去腦強直狀態;1分為死亡。觀察比較兩組患者清醒率、清醒時間及GOS預后狀況。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0統計學軟件包對數據進行分析，P<0.05表示組間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者清醒率及清醒時間比較

進行刺激性護理干預的觀察組患者清醒率明顯高于對照組患者，清醒時間明顯短于對照組患者，組間存在統計學差異（P<0.05），數據見表1：

2.2 兩組患者GOS預后情況比較 進行刺激性護理干預的觀察組患者恢復良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，組間存在統計學差異（P<0.05），數據見表2：

3 討論

對創傷性腦損傷昏迷患者進行刺激性護理干預，通過各種感覺的刺激，調整患者神經元的興奮性，增強患者腦部生物電活動，促進損傷大腦的軸突成長，促整個機體的代償功能，實現功能重組[3]，調整大腦皮質的潛在能力，加快患者腦功能恢復，縮短患者蘇醒時間，改善患者的預后。

綜上所述：對創傷性腦損傷昏迷病人進行刺激性護理干預，能夠提高患者清醒率，縮短患者清醒時間，促進患者神經功能的恢復，降低患者死亡率，改善患者預后，應用效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

劉全鳳，欒淑麗，李淑梅，等.促進顱腦損傷患者神經功能及日常生活能力恢復的護理學研究[C]//2016.

金紅珍，徐希德，顧宇丹，等.刺激性護理干預對創傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經功能恢復的影響[J].護理研究，2017，31（12）：1460-1463.

仲悅萍，張云，陳曉艷，等.護士和家屬實施感覺刺激對重型創傷性顱腦損傷昏迷患者促醒作用的比較[J].中華現代護理雜志，2018，24（31）：3793-3797.