急診重癥監護室危重患者護理技術安全措施的探討

郭園園 蔣慧娟 郭黎黎

【摘 要】目的：對醫院急診重癥監護室危重患者的合理護理方案進行研究和分析。方法：我院于2017年5月～2018年6月間收治226例急診重癥監護室患者，將他們作為本次研究的對象，記錄患者住院期間的安全事件類型和數量。結果：226例急診重癥監護室患者中有37例發生了安全事件，占總人數的16.4%;所有的安全事件中，VAP最多，占總人數的32.4%，患者用錯藥物和發生血流感染的數量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發生尿路感染，13.5%的患者發生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%。結論：急診重癥監護室危重患者的護理中存在較多風險，容易發生諸多安全事件，護理人員應在護理中提高護理意識，盡量降低安全事件的發生。

【關鍵詞】急診重癥監;護室危重患者;護理技術;安全事件

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

引言

醫院急診重癥監護室患者往往病情嚴重，風險因素眾多，護理中容易出現安全事件，醫院護理人員的責任重大，因此在護理中需尋求安全事件的根源，分析其影響因素[1]。本文對醫院急診重癥監護室危重患者的合理護理方案進行研究和分析，以下內容為實驗報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2017年5月～2018年6月間收治226例急診重癥監護室患者，將他們作為本次研究的對象，其中，男性患者與女性患者比例為1：1，女性患者中，患者最小年齡為7歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（42.73±4.24）歲;男性患者中，患者年齡最小為5歲，最大年齡為66歲，平均年齡為（42.12±4.19）歲。實驗組患者和對照組患者的年齡、學歷等其他資料在差異上沒有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 通過查閱文獻的方式，結合臨床經驗，分析護理中可能出現的安全事件，對安全事件的引起因素進行分析回顧，制定合理的應對方案。

1.3 觀察指標 記錄患者住院期間的安全事件類型和數量。

1.4 統計學方法 對研究中所獲到的數據進行嚴格的分析與統計，計數資料用百分率表示，用進行檢驗;計量資料用（）表示，用t進行檢驗，在比較中差異具有統計學意義，可以進行比較。

2 結果

2.1 初步訪問調查得出數據，本次的226例急診重癥監護室患者中有37例發生了安全事件，占總人數的16.4%，其中有19例為男性患者，占總人數的51.3%，18例為女性患者，占總人數的48.6%，患者年齡、學歷等其他資料在差異上沒有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

2.2 對出現安全事件的37位患者的事件類型進行統計，并計算數量和占比，數據顯示，患者用錯藥物和發生血流感染的數量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發生尿路感染，13.5%的患者發生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%，所有的安全事件中，VAP最多，占總人數的32.4%，實驗中具體的安全事件數據如下表（一）所示。

3 討論

急診重癥監護室患者病情嚴重，自身生理功能不佳，免疫能力低，營養供給嚴重不足，其中患者的年齡偏小，多為小兒患者[2]。臨床上，急診重癥監護室患者隨時需要基本的搶救，搶救方法通常以呼吸機通氣、服用抗菌類藥物等，導管的留置會為患者帶來極大的感染風險，所以醫院要加強護理人員的編制和管理，這對醫院減少安全事件的發生有著深遠影響[3-4]。急診重癥監護室危重患者的護理中存在較多風險，容易發生諸多安全事件，護理人員應在護理中提高護理意識，盡量降低安全事件的發生。

本次的研究中，將我院的2017年5月～2018年6月間收治的226例急診重癥監護室患者作為本次研究的對象，數據顯示，患者用錯藥物和發生血流感染的數量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發生尿路感染，13.5%的患者發生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%，所有的安全事件中，VAP最多，占總人數的32.4%，因此，給出結論，急診重癥監護室中VAP風險最高，其中包括患者自身生理特征、年齡因素、既往病史等等，這些都會影響患者的身體狀況，其中最能影響患者病情的為患者的免疫系統，免疫力低下的患者容易出現感染。但是最主要的原因是搶救環境的周與否，搶救過程中涉及到許多步驟和條件，比如說吸痰、呼吸機連接、機械通氣、吸氧等等，這其中也不乏風險，需要予以高度重視，進行護理干預。

急診重癥監護室的風險防范中需要高度重視的還有感染防護，需要對其進行嚴格的防控和監管。提出以下幾種應對措施：（1）加強儀器操作規范，對呼吸機的使用步驟進行嚴格的規范，正確使用呼吸機，護理人員要定期檢查呼吸機電路，定期換管消毒，嚴格按照無菌操作進行，減少患者因儀器使用不當而出現的安全事件;（2）醫院護理人員要對內室環境進行消毒處理，嚴格保證室內的清潔;同時護理人員要嚴格按照七步洗手法進行手部清潔，有學者研究，加強護理人員的手部清潔能有效降低患者的感染率，降低程度高達5%;保證室內的通風和空氣濕潤，限制人員探望次數，進行嚴格的控制，減少病菌的傳播。

對藥物的使用進行嚴格的管理，盡量降低血管活性藥物的使用風險，其中包括，靜脈注射的速度和藥物相沖，多巴酚丁胺不能與堿性藥物一同使用，否則會使藥物活性降低，影響醫治效果。

綜上所述，針對各類安全事件進行具體的風險分析，并針對各類風險制定具有針對性的預防方案，這樣可以降低患者風險事件的發生率，提高患者的恢復速度。

參考文獻

劉紅霞，練雯，石玥，等.研究人文關懷在急診重癥監護室護理中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：170-171.

楊昆，王雁.急診危重癥患者譫妄發生的危險因素及護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1493-1495.

吳晨.診危重癥患者外出檢查的護理安全隱患和防范對策[J].中國實用醫藥，2016，11（11）：257-258.

馮夏冰.全程護理在急診危重患者搶救中的應用探討[J].中外醫療，2016，35（8）：133-135.