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【摘 要】目的:觀察從脾論治對腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效及護理體會。方法:隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例,使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組,各30例。對照組患者給予常規治療。觀察組在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。比較兩組患者臨床療效。結果:兩組患者治療前證候評分無統計學差異(P>0.05),治療后與治療前相比均明顯降低,且觀察組評分明顯低于對照組,觀察組總有效率為96.67%,明顯高于對照組73.33%。結論:以“從脾論治”為治療原則,配合合理的護理,能夠明顯提高患者的臨床療效。
【關鍵詞】從脾論治;腎病綜合征型紫癜性腎炎;護理
【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--02
紫癜性腎炎導致的腎病綜合征型被稱為腎病綜合征型紫癜性腎炎(HSPN),是兒童和青少年繼發性腎病綜合征的主要病因之一,患者以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要臨床表現,嚴重患者可發生腎衰竭,最終導致死亡[1]。對于HSPN的治療西醫以激素結合免疫制劑為主要治療方案,但效果不佳,且副作用較大。近年來,我院以“從脾論治”的角度對HSPN進行治療,為了觀察其臨床療效,并分享護理體會,我院進行了本次研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 患者選擇
隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例進行臨床研究。所有患者均符合《臨床腎臟病學》中相關診斷標準,患者男性38例,女性22例,年齡18-48歲,平均年齡(24.52±4.66)歲,病程2-14d,平均病程(5.31±2.30)d。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組,各30例。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 對照組:患者給予常規治療。雙嘧達莫片(亞寶,亞寶藥業集團股份有限公司,國藥準字H14020968,25mg×100s)50mg,日3次,口服。潑尼松片( 湖南新匯制藥股份有限公司生產,批號:20140823) 治療,0.6mg / kg/d,4周后根據患者具體情況減量。常規補充維生素,水腫明顯患者給予利尿治療,血壓偏高的患者給予降壓治療,高凝患者給予低分子肝素抗凝治療。觀察組:在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。具體方劑如下:黨參20g,黃芪25g,茯苓15g,焦白術15g,烏梅15g,當歸15g,芡實20g,玉米須10g,六月雪35g,澤蘭10g,益母草25g。水腫患者加姜皮10g,豬苓15g,高血壓患者加草決明15g,鉤藤15g,肝功能異常患者給予茵陳25g,萆薢20g。
1.2.2 分析指標 比較兩組患者臨床療效。臨床療效判定標準:根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。將患者中醫證候進行分級量化評分,對治療前后患者分別進行評分。臨床痊愈:患者臨床癥狀、體征完全或者基本消失,療效指數≥95%;顯效:患者臨床癥狀、體征明顯好轉,療效指數≥70%,但<30%。有效:患者臨床癥狀、體征均由好轉,療效指數≥30%,但<70%。無效:患者臨床癥狀、體征無明顯改善,甚至加重,療效指數<30%。總有效率=(臨床痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1.3 數據處理
用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據,計量資料用均數±標準差()表示,并采用 t 檢驗,計數資料采用(n,%)表示,采用檢驗,以 p <0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組總有效率為96.67%,明顯高于對照組73.33%,且具有統計學差異(P<0.05),詳見表2。
3 討論
HSPN在中醫歸于“血癥”、“水腫”、“尿血”等疾病的范疇,中醫認為該病的病位在腎,累及脾,心、肝等多個臟器。脾主運化,主統血,有升清降濁的作用,脾失健運,則水濕內停,泛濫肌膚為水腫,內不能化生精微,則體虛乏力,脾不統血,則出現血尿。所以雖然病位在腎,但脾為后天之本,應該從脾論治,以此為原則進行中藥治療,取得良好的臨床效果。
護理是NSPN患者治療過程中的重要環節[3],在臨床工作有如下護理體會:首先,應注意給予患者心理干預。NSPN患者病程較長,反復發作,患者往往存在焦慮不安的情緒。因此在護理過程中應注意對患者進行心理干預,保持有效的溝通,消除辨證不良情緒,提高患者治療的依從性。其次,注意給患者創造一個良好的休息環境,急性發作期需要注意臥床休息,緩解后可以適當活動,患者不能勞累。在飲食方面,根據患者具體情況制定膳食計劃,對于腎陽虛的患者可給予溫補的食物,對于肝腎陰虛的患者可給予滋陰健脾的食物,對于濕熱嚴重、水腫明顯的患者應以蔬菜、蘿卜、瘦肉等清淡食物為主。脾為后天之本,根據患者病情變化調整患者的飲食結構,符合“從脾論治”的治療原則,有助于患者病情的緩解。此外,可以根據患者病情給予針灸、艾灸、足浴等護理,配合藥物對患者進行治療。
從本次研究來看,觀察組總有效率為96.67%,明顯高于對照組73.33%,說明以“從脾論治”為治療原則,配合合理的護理,能夠明顯提高患者的臨床療效。
參考文獻
沈光嬋.健脾益腎法在慢性腎臟病中的臨床應用研究進展[J].光明中醫,2015,30(3) :679-681.
國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:18-19.
雷艷.綜合護理在紫癜性腎炎患兒護理中的應用[J].血栓與止血學,2017,23(3) :497-498.