綜合護理干預對妊娠糖尿病致胎兒宮內窘迫的影響

呂丹

【摘 要】目的：關于綜合護理干預手段對妊娠糖尿病進行干預對胎兒宮內窘迫的影響。方法：選擇2018年3月到2019年4月來我院進行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為對照組，分別對兩組患者配合綜合護理和常規護理，比較效果。結果：觀察組胎兒宮內窘迫發生率為4.00%（2/50），對照組為28.00%（14/50），觀察組胎動次數異常率為18.00%（9/50），對照組為36.00%（18/50），觀察組宮縮間隙胎動率異常占22.00%（11/50），對照組占42.00%（21/50），P<0.05，差異存在統計學意義。結論：對妊娠糖尿病孕婦進行綜合護理指導能夠有效降低胎兒宮內窘迫的發生率，還能夠減少胎動次數異常和宮縮間隙胎心率異常，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;妊娠糖尿病;胎兒宮內窘迫

【中圖分類號】R473.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

妊娠糖尿病是臨床比較嚴重的一種病癥，它會使孕婦存在糖尿病酮癥酸中毒，這會使得胎兒出現宮內窘迫，嚴重的對胎兒的正常發育產生影響[1]。妊娠糖尿病可能會導致很多不良妊娠結局出現，所以對于妊娠糖尿病在進行干預的過程中，強化臨床護理工作是尤為必要的。本文主要分析對妊娠糖尿病孕婦在進行干預的過程中通過綜合干預手段應用對胎兒宮內窘迫等相關情況的影響，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年4月來我院進行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便進行分組對照研究。本文觀察組患者當中初產婦和經產婦的比例為30：20，對照組當中初產婦和經產婦的比例為29：21，卡方=0.0413，Z=0.2023，P=0.8397;觀察組產婦的年齡區間為21～38歲，平均年齡為（28.16±6.25）歲，對照組產婦年齡區間為22～38歲，平均年齡為（28.59±6.05）歲，t=0.3495，P=0.7274;觀察組的孕周時間為30～41周，平均孕周時間為（36.25±1.24）周，對照組的運周時間為31～40周，平均孕周時間內（36.15±1.38）周，t=0.3811，P=0.7039。采用統計學方法檢驗兩組調查對象的臨床一般資料，兩組研究對象在孕次、年齡和孕周等方面無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者以常規的護理方案進行指導，嚴格按照常規護理原則，為患者提供各項的護理干預。觀察組患者在護理的時候，通過綜合護理進行指導，具體護理如下：

①心理護理：臨床醫護人員需強化與產婦的溝通交流，通過通俗易懂的語言對研究對象講解，導致宮內窘迫出現的原因并告知其相關治療和護理方法的價值，同時要詢問孕婦的感受，觀察其是否出現了焦慮等多種不良情緒，并且積極有效及時的進行心理疏導，應善于站在孕婦的角度進行相關的體諒和理解，最大程度上緩解其不良心態[2]。

②產科護理：強化為患者進行產科監護，注意對患者的胎兒和自身的監護工作。了解研究對象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周為研究對象進行一次B超檢查，了解胎兒的發育情況，如果存在羊水過多等狀況，要及時進行處理，指導孕婦進行胎動自數的方法，定時對胎兒進行監護，了解胎兒宮內情況。當發現胎心音異常或胎動異常時，及時行胎兒監護，并將胎兒監護結果報告醫師，做好記錄與處理，確保母嬰安全。

③飲食指導：為患者制定合理的飲食計劃，控制患者的飲食。臨床存在一部分孕婦只要進行飲食控制就能夠將血糖控制在合理范圍當中。但是因為妊娠期孕婦除了自身的能量需求以外，還要滿足胎兒正常的生長和發育，所以糖尿病孕婦每天熱量的攝入不能夠限制過于嚴格，應該保證充足的熱量和蛋白攝入，這樣能夠避免因為營養不足而導致酮癥，危害胎兒。飲食一般堅持少吃多餐的原則，除此以外，每日也可適當的為孕婦補充鈣劑、鐵劑和葉酸。

④藥物干預：：強化對患者胰島素治療，遵醫囑進行胰島素治療，胰島素注射時間和用餐時間進行良好的搭配，并且劑量要要求準確。對于患者注射的部位應及時進行更換，要密切觀察患者治療后的效果和反應。患者在注射胰島素以后，需注意觀察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在頭暈、乏力狀況，患者需要及早的食用糖果和點心，如患者存在有嚴重糖尿病狀況，在對患者檢查血糖以后，根據病情遵醫囑使用葡萄糖。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經過不同干預以后的胎兒宮內窘迫、胎動次數異常和宮縮間隙胎心率異常等。

1.4 統計學分析 本文所有的標本資料和數據均進行統計學檢驗，檢驗的過程中應用統計學軟件版本為IBM SPSS25.0。文中的所有計量資料均通過平均數±標準差（）表示，同時計量值均通過t值檢驗;所有的計數資料采用自然數/百分數（n/%）表示，并且計數值以卡方值（）進行檢驗;等級資料均通過Z值表示，同時選擇秩和檢驗與Ridit分析方法進行統計;組建數據的差異性檢驗通過P<0.05進行，表示數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組胎兒宮內窘迫發生率為4.00%（2/50），對照組為28.00%（14/50），觀察組胎動次數異常率為18.00%（9/50），對照組為36.00%（18/50），觀察組宮縮間隙胎動率異常占22.00%（11/50），對照組占42.00%（21/50），P<0.05，差異存在統計學意義。兩組患者經過不同護理以后的效果比較詳見表1所示結果。

3 結論

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦進行綜合護理指導能夠有效降低胎兒宮內窘迫的發生率，還能夠減少胎動次數異常和宮縮間隙胎心率異常，值得推廣。

參考文獻

羅會仙.綜合護理干預對妊娠糖尿病致胎兒宮內窘迫的影響[J].中外女性健康研究，2018（08）：108+121.

劉冰宇，王丹，李巖.綜合護理干預對妊娠糖尿病致胎兒宮內窘迫的效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（27）：149-151.