血漿D-二聚體在心腦血管疾病中檢測水平的變化及臨床意義

耿劍

【摘 要】D-二聚體作為機體內部高凝狀態及纖溶亢進的分子標志物，與心腦血管疾病有密切關系，因此本文通過對比實驗，研究D-二聚體水平在心腦血管疾病各個階段的含量差異，并淺談D-二聚體在心腦血管疾病診療中的價值及意義。

【關鍵詞】D-二聚體;腦梗死;冠心病;血栓

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

血液中有纖維蛋白，纖維蛋白經過活化和水解，產生特異的降解產物稱為“纖維蛋白降解產物。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物，D-二聚體水平升高可說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進，因此D-二聚體質量濃度對血栓性疾病如腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的診斷、療效評估和預后判斷具有重要的意義。本文通過對比實驗，研究D-二聚體水平在心腦血管疾病各個階段的含量差異，淺談D-二聚體在心腦血管疾病診療中的價值及意義。

1 資料與方法

1.1 資料 腦梗死患者60例，冠心病患者60例，均為我院自2010年1月至2019年1月收治的患者。60例腦梗死患者中男性36例，女性24例，年齡為32-68歲，平均年齡48.1±6.2歲。60例腦梗死患者均經過CT掃描或者MRI確診，其中急性期患者14例，亞急性期患者24例，恢復期患者22例。60例冠心病患者中男性33例，女性27例，年齡為36-77歲，平均年齡50.5±5.7歲。60例冠心病患者均經過CAG確診，其中急性心肌梗死患者15例，不穩定性心絞痛患者19例，穩定性心絞痛患者26例。正常人組樣本60例，其中男性31例，女性29例，年齡為15-63歲，平均年齡45±6.9歲，均來自我院體檢健康者，身體各項指標正常，無重大疾病。

1.2 方法 所有實驗組均為早空腹靜脈采血18毫升，注入含有3.2%檸檬酸鈉的真空采血管內，離心分離血漿，選用全自動血凝分析儀凝固法檢測D-二聚體含量。全部數據統計均采用SPSS11.0軟件分析處理。

2 結果

1.1 腦梗死各階段D-二聚體水平對比

腦梗死各階段患者D-二聚體水平對照組對比結果如表1所示，從表1可以看出，腦梗死患者的D-二聚體水平均明顯高于正常人組，而亞急性期患者組的D-二聚體水平又高于急性期患者組和恢復期患者組，差異均具有統計學意義。

1.2 冠心病各階段D-二聚體水平對比

冠心病各階段患者D-二聚體水平對照組對比結果如表2所示，從表2可以看出，急性心肌梗死患者組和不穩定性心絞痛患者組的D-二聚體水平均高于正常人組，且差異具有統計學意義，急性心肌梗死患者組的D-二聚體水平也明顯高于不穩定行心絞痛患者組，差異有統計學意義，而穩定性心絞痛患者與正常人組的D-二聚體水平的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

實驗結果表明，血漿中D-二聚體水平的含量與心腦血管疾病有密切聯系，D-二聚體含量升高，則提示可能出現血栓形成或者纖溶情況，故可將D-二聚體水平作為體內血栓形成的重要臨床指標。而造成腦梗死主要是因腦內血管出現梗死，腦循環受阻，血管壁出現損傷、纖溶活動性功能下降、內皮出現損傷，致使內膠原、基底膜微纖維被暴露，從而誘導血小板聚焦產生血栓，因此D-二聚體水平與腦梗死密切相關。據臨床大量研究表明，D-二聚體能夠促進單核細胞產生促炎因子白介素-6，因該因子參與血管內皮細胞的激活，故D-二聚體水平與冠心病有關，所以，D-二聚體可作為冠脈事件風險的預測因子。

本研究還顯示，D-二聚體水平在腦梗死患者各個階段的含量存在差異，且各階段腦梗死患者D-二聚體水平明顯高于正常人組，這說明腦梗死患者體內纖溶活性呈上升趨勢，且有血栓形成。而亞急性期腦梗死患者的D-二聚體水平要高于其他組，說明腦梗死患者纖溶在亞急性期激活明顯，此時患者體內高凝及繼發纖溶均持續性上升，該現象可作為血栓及血管硬化的重要體現，如若醫治不當可能會造成二次腦梗死。冠心病各組患者中急性心肌梗死患者組、不穩定性心絞痛患者組的D-二聚體水平均高于穩定性心絞痛患者和正常人組，這說明急性心肌梗死患者和不穩定性心絞痛患者可能出現高凝或者發生血栓，而血栓形成則是冠心病發生的重要因素，體內產生新鮮血栓，繼發纖溶持續亢進，進而造成血漿中D-二聚體水平顯著升高。

綜上所述，血漿D-二聚體水平與心腦血管疾病密切相關，準確、穩定的檢測D-二聚體水平能夠為心腦血管疾病的診斷和治療提供十分有利的依據，具有極其重要的臨床意義和價值。

參考文獻

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