成人支氣管哮喘患者血清維生素D水平與IL-4的相關性的研究

陳天石 陳麗萍

【摘 要】目的：通過檢測成人哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4的水平，了解VitD對成人哮喘的影響，為VitD輔助治療哮喘提供參考。方法：選取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就診的哮喘急性發作（哮喘組）患者97例。選取同期健康體檢者50例為對照組。分別測定血清25-（OH）D和IL-4，25-（OH）D測定、IL-4按照說明書采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定。結果：正常對照組25-（OH）D測定明顯低于哮喘組（P﹤0.05），正常對照組IL-4測定明顯低于哮喘組（P﹤0.05）支氣管哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4測定結果兩者之間呈正相關（P

【關鍵詞】支氣管哮喘;維生素DIL-4

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

支氣管哮喘（bron-chial asthma，BA）作為常見的呼吸系統疾病，以氣道高反應（airway hy-perresponsiveness，AHR）、可逆性氣道阻塞、氣道慢性炎癥為主要表現[1]，大多數研究認為，哮喘的發生是體內TH1/TH2失衡所致，IL-4是Th2型最具代表性的細胞因子，維生素D可以通過影響T細胞以及相關細胞因子的分泌，調節氣道炎性作用。本研究通過檢測成人哮喘患者血清D[25（OH）D3]和IL-4的水平，了解VitD對成人哮喘的影響，以及VitD輔助治療哮喘提供參考[2]。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就診的哮喘急性發作（哮喘組）患者97例（其中男性45例、女性52例）。選取同期健康體檢者50例為對照組。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準。所有 受試對象均排除心、肺、肝、腎等重要臟器疾病、過敏性鼻炎、自身免疫性疾病等變態反應性疾病原發性及近期 服用過可影響血清IL-4水平的患者。支氣管哮喘組與對照組受試者在性別、年齡方面經統學分析，無顯著性差異，具有可比性 （P>0.05）。

1.2 標本采集 所有受試對象均于清晨空腹抽取肘靜脈非抗凝血3rnL，常溫自然凝固1h后，3000r/min離心10min，分離血清，-20～C保存，用以測定[25-（OH）D]和IL-4指標水平。

1.3 檢測方法 采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）分別檢測血清[25-（OH）D]和IL-4水平。25-（OH）D試劑盒由英國IDS公司提供、IL-4上海森雄科技實業有限公司提供，嚴格按照儀器操作規程及試劑盒說明書進行。

1.4 統計學方法 所有數據資料均采用 SPSS17.0統計學軟件包進行統計分析，所有數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用方差分析，相關性檢驗采用Pearson線性相關分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 支氣管哮喘組與正常對照組血清25-（OH）D及IL-4的表達水平。（見表1）

2.2 2組標本血清25-（OH）D及IL-4水平分別比較正常對照組25-（OH）D測定明顯低于哮喘組，正常對照組IL-4測定明顯低于哮喘組，且差異有統計學意義。（見表2）

2.3 哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平的相關性分析 哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson線性相關分析。結果呈正相關（r=0.876，P﹤0.05）

3 討論

支氣管哮喘病因尚未明確。有研究認為，其與多種基因遺傳相關，受遺傳及環境因素雙影響，且存在一定個體差異。維生素D是類固醇衍生物，其活化形式25-（OH）D具有調節血鈣和組織細胞分化、免疫調節的功能。目前研究表明維生素D與支氣管哮喘病因學之間存在密切關系[3-4]。本研究中，成人健康群體維生素平均水平基本正常，哮喘患者較健康者維生素D顯著降低，僅有11.5%哮喘患者血清維生素D水平充足，證實成人哮喘患者VitD缺乏現象普遍存在。

本研究通過檢測哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson線性相關分析，發現兩者指標水平呈正相關。進一步從細胞免疫學層面證明了，VitD可能通過調節IL-4表達水平參與了哮喘炎癥反應的免疫表達過程，導致支氣管哮喘的發生。此項結果可能為維生素D對于哮喘的臨床治療提供理論依據。同時，由于維生素D作用于哮喘的機制未完全清楚，仍需要進一步進行大樣本量研究及動物實驗。

參考文獻

Kuhl K.Hanania NA.Targeting IgE in asthma[J].CurrOpin Pukn Med.2012.18（1）：1-5

Barrett NA，Austen KF.Innate cells and T helper 2 cell immunity in airway inflammation[J].Immunity，2009，31（3）：425-437.

趙雪琴，哮喘患兒25羥維生素D3與部分TH1/TH2因子相關性探討[J].安徽醫學，2013，20（34）：154-156 .

周妍，周新，康建強，等，1，25 二羥維生素 D3 對于哮喘大鼠及其肺泡巨噬細胞中 VDUP1/TRX 的影響[J].國際呼吸雜志，2012，32（18）：1366-1372.