氨茶堿聯合罌粟堿在羊水栓塞治療中的臨床治療效果觀察

降續蕾 張靜 史文敏

【摘 要】目的：研究在羊水栓塞治療中采用氨茶堿聯合罌粟堿的臨床治療效果觀察。方法：選取我院收治的47例羊水栓塞患者，按隨機數字法分為常規組（23例）和研究組（24例），常規組采罌粟堿治療，研究組采用氨茶堿聯合罌粟堿治療，連續治療3個月，對比兩組羊水栓塞患者臨床治療效果。結果：研究組治療后的治療有效率、產后出血發生率、住院時間明顯優于常規組（P<0.05），統計學有意義。結論：原羊水栓塞治療中采用氨茶堿聯合罌粟堿能有效提升治療效果，降低產后出血的發生，促進患者的恢復，縮短患者的住院時間，減輕患者家屬的負擔。

【關鍵詞】氨茶堿;罌粟堿;羊水栓塞;臨床治療效果

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

羊水栓塞是指孕婦在分娩的過程中羊水進入血液循環中導致的急性肺栓塞、腎功能衰竭、過敏性休克、猝死等分娩期并發癥[1]，羊水栓塞我的臨床表現為：全身出血傾向、呼吸循環衰竭、多系統臟器損傷等臨床癥狀[2]。羊水栓塞的治療中及時有效的治療顯得尤為重要，為了分析氨茶堿聯合罌粟堿治療羊水栓塞的治療效果，我院針對47例羊水栓塞患者分別采用罌粟堿治療和氨茶堿聯合罌粟堿治療，對比分析治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年11月收治的47例羊水栓塞患者，按照按隨機數字法分為常規組和研究組，常規組（23例）其中初產婦13例，經產婦10例，年齡23-36歲，平均年齡（25.37±2.54）歲，羊水栓塞類型：輕型羊水栓塞20例，重型羊水栓塞3例;研究組（24例）其中初產婦14例，經產婦10例，年齡22-37歲，平均年齡（26.14±2.17）歲，羊水栓塞類型：輕型羊水栓塞20例，重型羊水栓塞4例。

兩組羊水栓塞患者年齡和羊水栓塞類型等資料比較，統計學不具有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采罌粟堿治療：采用口服的方式給予羊水栓塞患者10ml罌粟堿（國藥準字H63020199，名稱鹽酸罌粟堿片，由青海制藥廠有限公司生產，批準于2015-07-01。為片劑化學藥品，規格為30mg），每天三次。

研究組采用氨茶堿聯合罌粟堿治療：采用靜脈注射的方式給予羊水栓塞患者500mg氨茶堿（國藥準字H20065247，名稱氨茶堿注射液，由上海現代哈森（商丘）藥業有限公司生產，批準于2015-07-17。為注射劑化學藥品，規格為2ml：0.25g），能有效緩解患者由羊水栓塞導致的器官痙攣癥狀，能有效松弛氣管平滑肌，并根據患者身體狀況給予患者靜脈注射或肌內注射30至90mg罌粟堿（國藥準字H20080666，名稱注射用鹽酸罌粟堿，由杭州國光藥業有限公司生產，批準于2013-08-29。為注射劑化學藥品，規格為30mg），每天最大劑量不能超過300mg罌粟堿能夠有效緩解肺毛細血管痙攣的癥狀，具有擴張腦血管和冠狀動脈血管的作用，兩組羊水栓塞患者均連續治療三個月。

1.3 觀察指標

對比兩組羊水栓塞患者的治療有效率、產后出血發生率、住院時間。（1）治療有效率：（顯效+有效）/例數·100.00%，顯效：患者癥狀明顯改善，有效：患者癥狀得到改善，無效：患者癥狀無變化，甚至癥狀加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，對兩組羊水栓塞患者的各項觀察指標情況進行統計學處理。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，代表兩組患者之間對比的存在差異，統計學具有意義。

2 結果

常規組治療后的住院時間為7.47±2.48d，研究組治療后的住院時間為5.35±2.34d，兩組相比：T值=3.02，P值=0.00;兩組羊水栓塞患者的治療有效率、產后出血發生率存在顯著差異，統計學具有意義（P<0.05）;具體結果如表1所示：

3 討論

羊水栓塞屬于產科少見的嚴重并發癥，患者的死亡率極高，主要發生于孕婦分娩和中期妊娠流產時，臨床癥狀為昏迷、休克、大出血及呼吸窘迫等癥狀，極易導致患者死亡[3]。羊水栓塞的病理表現為肺動脈高壓、肺水腫和過敏休克。羊水栓塞的治療過程中解除肺動脈高壓是重要的一環，供氧只能解決肺泡氧壓，不能解決肺血流低灌注，解除肺動脈高壓能夠從根本上改善缺氧狀況，氨茶堿聯合罌粟堿治療能有效解除肺動脈高壓的癥狀。氨茶堿能有效控制磷酸二酯酶，降低環磷酸腺苷水解的速度，提升磷酸腺苷在組織中濃度，增強平滑肌的舒張功能。罌粟堿能夠抑制磷酸二酯酶，能對平滑肌起到松弛的作用，降低血管的阻力，有效控制冠狀動脈。氨茶堿聯合罌粟堿治療羊水栓塞能有效提升治療效果，降低產后出血發生率，促進患者的恢復。

綜上所述氨茶堿聯合罌粟堿在羊水栓塞治療中的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

張莉，王玉丹，謝成明.羊水栓塞治療及人羊膜間充質干細胞防治的可行性[J].中國組織工程研究，2018，22（5）：781-786.

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呂瓊.氨茶堿聯合罌粟堿在羊水栓塞治療中的臨床效果觀察[J].中外醫學研究， 2017（25）：141-143.