探討腹腔熱灌注化療(HIPEC)與靜脈化療聯(lián)合治療惡性腹水的臨床療效及安全性

何秀巖

【摘 要】目的：探究腹腔熱灌注化療與靜脈化療聯(lián)合治療惡性腹水的臨床療效及安全性。方法：從2017年2月至2018年2月間在本院接受惡性腹水臨床治療的患者中選取108例參與本次研究，按照隨機(jī)原則將其平均分成對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組患者實(shí)施全身化療聯(lián)合常規(guī)腹腔化療，予以觀察組患者腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療方式，對(duì)比兩組患者的臨床化療效果。結(jié)果：經(jīng)研究表明對(duì)照組患者臨床化療總有效率68.52%明顯低于觀察組92.60%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療方式在惡性腹水臨床治療中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔熱灌注化療;與靜脈化療;惡性腹水

【中圖分類號(hào)】R441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

在臨床上惡性腹水屬于惡性腫瘤晚期常見的一種并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量與生命安全[1]。因此，惡性腹水的臨床化療效果探究已經(jīng)成為當(dāng)前當(dāng)前主要研究項(xiàng)目，其目的在于減輕患者痛苦，以便于這種疾病的進(jìn)一步治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月至2018年2月間在本院接受惡性腹水臨床治療的患者中選取108例參與本次研究，按照隨機(jī)原則將其平均分成對(duì)照組和觀察組，各54例。觀察組中女患有24例，男患30例，年齡在27-68歲之間，平均（47.43±3.22）歲;對(duì)照組中女患28例，男患26例，年齡在29-71歲之間，平均為（48.98±3.38）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比中無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。要注意患者在參與研究之前要經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢查，各項(xiàng)條件需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：① 與惡性腹水臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;② 全體研究對(duì)象都必須經(jīng)過嚴(yán)格的B超、CT、MRI等項(xiàng)目檢查，確定患者腹腔內(nèi)腫瘤彌漫性轉(zhuǎn)移情況;③ 在參與研究之前全體研究對(duì)象及家屬需簽署相關(guān)告知文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙不可參與本次研究;② 患者存在腹腔廣泛黏連伴有腸梗阻的情況無法參與本次研究;③ 高齡患者、身體機(jī)能較差的患者均不可參與本次研究。

1.2 治療方法

在臨床治療中予以對(duì)照組患者全身化療聯(lián)合常規(guī)腹腔化療。予以觀察組患者腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療方式，具體操作如下：先對(duì)患者實(shí)施3次腹腔熱灌注化療，再進(jìn)行3-8個(gè)療程的靜脈化療。① 熱腹腔灌注化療：在B超引導(dǎo)下，將4條連接腹腔熱灌注化療儀器的專用管道放置在患者腹腔內(nèi)，在6000毫升的0.9%氯化鈉溶液中加入化療藥物，之后將藥物快速注入患者腹腔，時(shí)間在20-25分鐘之間為宜，將引流管夾閉1小時(shí)后放開，治療溫度設(shè)定在43攝氏度。② 靜脈化療：在化療藥物選擇時(shí)結(jié)合患者原發(fā)病且要按照合理性、科學(xué)性原則，如結(jié)腸癌、胃癌患者應(yīng)選擇吡柔比星、5- 氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合方案;卵巢癌患者應(yīng)選擇紫杉醇、5- 氟尿嘧啶、順鉑聯(lián)合方案。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床指標(biāo)制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者腹水完全消失，且在1 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況;部分緩解：患者腹水級(jí)別明顯降低，且在1個(gè)月內(nèi)無上升情況;好轉(zhuǎn)：患者腹水有所下降，但無級(jí)別差異，且在1個(gè)月內(nèi)無明顯變化;穩(wěn)定：患者腹水在1個(gè)月內(nèi)無明顯增加或減少;惡化：患者腹水出現(xiàn)增加情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用[n（%）]表示，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)研究表明對(duì)照組患者臨床化療總有效率68.52%明顯低于觀察組92.60%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在臨床治療中惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥之一就是惡性腹水，這一病癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。加強(qiáng)這種疾病治療方式的探究，就是為了緩解患者痛苦，延長(zhǎng)患者生命期限。惡性腹水疾病在臨床上主要的常規(guī)治療手段是將患者腹腔內(nèi)的積液進(jìn)行反復(fù)抽取，這種方式不僅容易導(dǎo)致患者大量丟失電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，造成局部?jī)?nèi)分泌失調(diào)，而且臨床效果不理想[2]。通過常規(guī)化療方式治療惡性腹水，通常只能維持患者3-5個(gè)月左右的生命，因此，想要切實(shí)提高患者的生命安全、生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)其生存期限，一定要對(duì)惡性腹水量進(jìn)行有效控制[3]。大量研究結(jié)果顯示[4]：在臨床上卵巢癌、結(jié)腸癌和胃癌都是引發(fā)惡性腹水的主要原發(fā)病，其中卵巢癌占30%-54%、結(jié)腸癌和胃癌占10%-15%，除此之外，還有15%-20%的原發(fā)病在臨床治療上未得到明確[5]。本次研究結(jié)果表明對(duì)照組患者臨床化療總有效率68.52%明顯低于觀察組92.60%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)化療方式，腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療方式治療惡性腹水具有非常顯著的臨床效果，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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