彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷效果評價

李莉

【摘 要】目的：彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷效果評價。方法：選擇2018年4月-2019年6月期間來我院接受檢查的50例疑似宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病患作為研究對象，分為2組，每組25例，對照組應(yīng)用CT進(jìn)行檢查，觀察組應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，比對2組病患檢查的符合率。結(jié)果：比對后得知，觀察組檢查符合率為92.00%，對照組為64.00%，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合率高，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;宮頸癌;盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

前言：宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在世界范圍內(nèi)排名第二[1]，據(jù)調(diào)查顯示我國新發(fā)的宮頸癌患病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的2.3%，死亡人數(shù)占總?cè)藬?shù)的1.08%[2]，輔助檢查是確定治療方案必不可少的環(huán)節(jié)，通過輔助檢查可以確定癌變病灶位置、大小還能判斷是否出現(xiàn)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，從而幫助醫(yī)師確定治療及手術(shù)方案，臨床上輔助檢查方式有彩色多普勒超聲檢查、CT等方式，兩種檢查方式各有優(yōu)缺點，本文將這兩種檢查方式并比對檢查的診斷效果。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年4月-2019年6月期間來我院接受檢查的50例疑似宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病患作為研究對象，分為2組，每組25例，納入指標(biāo)：（1）所有病患在入組前已經(jīng)充分了解參與研究的利弊，并已經(jīng)簽訂知情同意書;（2）均符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它器官患有嚴(yán)重疾病的病患;（2）患有凝血功能障礙的病患或其它手術(shù)禁忌癥的病患。

[對照組]：男：女=13：12年齡：25-56（39.34±2.34）歲;病程：1-4（2.41±0.34）年。

[觀察組]：男：女=14：11;年齡：24-55（38.30±2.33）歲;病程：1-5（2.43±0.35）年;組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用CT進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容：在開始檢查前叮囑病患禁食8小時，檢查開始時協(xié)助病患取仰臥位，頭部先進(jìn)向上掃描，將宮體完全顯示清楚，待CT第一次平掃結(jié)束后再注入對比劑，然后進(jìn)行動脈期掃描，1分鐘后再對門靜脈進(jìn)行增強掃描，然后掃描胸腹部、盆腔等部位，待掃描全部完成后將結(jié)果交由?？漆t(yī)師進(jìn)行判斷。

觀察組應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，主要內(nèi)容：將探頭頻率調(diào)整為3.5-7.5赫茲，檢查開始前叮囑病患空腹8小時，待膀胱充盈后協(xié)助病患取仰臥位，涂抹耦合劑后對盆腔進(jìn)行全方位掃查，掃查順序從下到上探查病患子宮頸、宮體、宮腔及宮腔兩側(cè)組織，并探查淋巴結(jié)的大小和數(shù)目，對邊緣及內(nèi)部回聲進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后利用腹部掃查的方式檢查子宮頸、宮體、宮腔的病變，過程中仔細(xì)觀察多普勒超聲顯示的血流信號。

1.3 觀察指標(biāo)

2組病患在進(jìn)行切除手術(shù)中留取病理組織并及時送檢，以最終病理結(jié)果作為判斷符合率、漏診率和誤診率的標(biāo)準(zhǔn)。比對2組病患的檢查符合率，指標(biāo)包括陰性和陽性，陽性表示檢測出宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移，符合率越高表示診斷效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS 20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1，比對2組病患檢查的檢出率，觀察組顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。

對照組陰性病例9例，其中5例出現(xiàn)漏診，百分比20.00，另外3例被誤診百分比12.00;觀察組出現(xiàn)2例陰性病例，百分比8.00，其中21例漏診，百分比4.00，1例誤診，百分比4.00，數(shù)值均為陰性不具有可比性。

3 討論

宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要是從宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外等部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以盆腔轉(zhuǎn)移為主[3]，是否出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移對制定宮頸癌的后期治療方案有重要指導(dǎo)意義，只有全面、準(zhǔn)確的明確癌細(xì)胞侵犯程度，才能制定出理想的手術(shù)治療方案，目前診斷宮頸癌是否出現(xiàn)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的檢查方式主要有CT、超聲等。

本文應(yīng)用CT檢查的優(yōu)勢是可以顯示中晚期病變，對宮頸病變、周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及淋巴轉(zhuǎn)移情況顯示比較全面，因為是大范圍的掃描能掃描出其他器官是否存在轉(zhuǎn)移，但是CT對軟組織的分辨力較低，平掃病變與正常子宮頸密度相近，增強CT掃描對比度優(yōu)過平掃，但是仍然有1/2的病變顯現(xiàn)為等密度狀態(tài)所以難以明確范圍，在淋巴結(jié)比較小時圖像顯示欠佳[4]，而且受設(shè)備、操作技術(shù)等因素限制，容易出現(xiàn)漏誤診的情況。

彩色多普勒超聲檢查具有二維超聲簡便、無損傷、無輻射、可反復(fù)應(yīng)用等優(yōu)勢，另外操作者可根據(jù)血流信號作出判斷，多普勒超聲受設(shè)備的影響較小，所以普及率也比較高，而且對操作技術(shù)的要求也比較低[5];經(jīng)大量研究證實彩色多普勒超聲可以清晰的顯示出盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍，以幫助臨床醫(yī)師判斷癌癥分期，制定手術(shù)、化療治療方案。

通過本文比對后得知，觀察組檢查符合率為92.00%，對照組為64.00%，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。總結(jié)，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合率高，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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