硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心衰的臨床療效評價

周濤

【摘 要】目的：評價硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心衰的臨床療效。方法：以我院2018年1月-2019年6月收治的82例頑固性心衰患者作為實驗對象，根據臨床用藥方式分作2組，參照組41例患者采用常規治療方式，研討組41例患者在此基礎上采用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，評價其臨床療效。結果：治療后兩組患者的指標均有所下降，而研討組指標均較參照組下降程度更甚，研討組治療效率為90.24%相比參照組56.10%有明顯提升，組間對比差異顯著，研究結果存在統計學意義（P<0.05）。結論：硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心衰的臨床療效顯著，不但能夠緩解患者的臨床癥狀，同時改善患者的心功能水平。

【關鍵詞】硝普鈉;多巴胺;頑固性心衰;臨床療效;評價

【中圖分類號】R541.61【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

心衰是指各類心臟疾病導致的心功能不全綜合征，頑固性心衰則是心衰患者采取強心、利尿及誘因去除等常規治療后臨床癥狀仍未改善，療效不甚理想[1]。患者發病或治療時常伴有心肌收縮減弱、治療反應較差等充血性心力衰竭，如采取的措施不當，極易造成血液循環功能障礙，各器官供血困難，嚴重時危及生命[2]。臨床普遍采用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療方式，難以取得明顯療效。本研究將我院收治的頑固性心衰患者通過多巴胺聯合硝普鈉治療，效果較為理想，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以我院2018年1月-2019年6月收治的82例頑固性心衰患者作為實驗對象，根據臨床用藥方式分作2組，參照組41例患者采用常規硝普鈉治療，研討組在此基礎上聯合多巴胺進行治療，評價其臨床療效。納入標準：已確診為頑固性心衰患者，治療依從性高，并自愿簽署知情同意書。排除標準：對于本研究使用藥物存在過敏史患者，存在精神類疾病患者。

參照組：男女比例24：17，年齡54.7-71.2歲，平均年齡（63.03±6.41）歲。疾病類型分肺源性心臟病、高血壓性心臟病、擴張型心肌病各有患者10例，17例、14例;研討組：男女比例25：16，年齡53.9-70.7歲，平均年齡（62.76±5.87）歲。疾病類型分肺源性心臟病、高血壓性心臟病、擴張型心肌病各有患者11例，18例、12例。兩組患者通過年齡、性別、疾病類型等基礎資料，符合有效對比的條件，組間差異不具務統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

以上頑固性心衰患者入院后全部接受常規治療方式，主要采用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃等藥物治療，連續用藥3天;研討組41例患者在此基礎上采用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，將多巴胺、硝普鈉加入濃度0.9%生理鹽水35mg為患者實施持續泵入治療，硝普鈉與多巴胺的初始劑量分別為6.3μg/（kg.min）、1.0μg/（kg.min），然后根據患者的具體病情每間隔30分鐘可分別增加3μg/（kg.min）、0.5μg/（kg.min），一直到患者收縮壓降低至120mmHg為宜。連續用藥3天。

在治療期間，可視情況為患者安排吸氧，并適當給予抗感染治療，同時對于患者的水電解質紊亂、心律失常及低蛋白血癥等并發癥應注意糾正，從而減輕心臟負荷。用藥后對患者各項體征應密切觀察，一旦發生不良反應，應及時處理，避免意外的發生。

1.3 觀察指標

對于兩組患者治療前后的B型鈉尿肽、心率2項指標進行檢測并統計，并對其治療效果予以綜合評價。

療效評價標準：分無效、有效、顯效3個級別，治療后患者的臨床癥狀與體征無改善，并有惡化傾向可判定為無效;治療后患者的射血分數提高超過0.1，心功能、呼吸困難程度均有所改善可判定為有效;治療后患者的射血分數提高超過0.2，心功能指標改善超過2級，肝臟縮小，心率已完全正常，肺部淤血癥狀已顯著改善，通過心電圖檢測表明心肌缺血癥狀減輕或完全消失可判定為顯效。治療總有效率由顯效率與有效率相加得到。

1.4 統計學處理

合理運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究數據結果進行分析、處理，計量資料（治療前后的心率與B型鈉尿肽指標水平）通過（）表示，t檢驗，治療總有效率指標作為計數資料以例數（%）表示，檢驗，當P<0.05時，組間對比差異顯著，研究結果存在統計學意義;反之，當P>0.05時，組間對比無顯著差異，研究結果無統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的心率與B型鈉尿肽指標水平對比

2.2 對比治療總有效率

研討組治療效率為90.24%相比參照組56.10%有明顯提升，組間對比差異顯著，研究結果存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頑固性心衰患者往往通過嚴格控制水鈉攝入量，并采取利尿劑、強心劑等藥物治療，同時保證充足的休息時，其心力衰竭癥狀仍然難以有效改善[3]。臨床治療時以減輕心臟前后負荷及增強心肌收縮為原則[4]。硝普鈉是一種亞硝基鐵氰化鈉，它可直接擴張小動脈與小靜脈，降低左心室后負荷與外周阻力，增加心搏量，同時降低心室室壁張力與前負荷，有效改善心功能[5-6]。多巴胺可促使α、β受體興奮，將甲腎上腺素有效釋放，只需中等劑量即可加強心肌收縮，并擴張冠狀動脈，改善其節段性室壁運動，增加心輸血量，進而維持血壓的穩定[7]。硝普鈉、多巴胺聯合使用效果更佳。

治療后兩組患者的指標均有所下降，而研討組指標均較參照組下降程度更甚，研討組治療效率為90.24%相比參照組56.10%有明顯提升，組間對比差異顯著，研究結果存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心衰的臨床療效顯著，不但能夠緩解患者的臨床癥狀，同時改善患者的心功能水平。

參考文獻：

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