復雜肘關節骨折患者行早期綜合康復護理干預的效果觀察及其術后恢復影響

萬華

【摘 要】 目的：探討復雜肘關節骨折患者行早期綜合康復護理干預的效果及其術后恢復影響。方法： 隨機選取我院2017年3月至2019年3月間接收手術治療的88例復雜肘關節骨折患者，并將其分為早期組（n=44）和常規組（n=44）。其中早期組患者開展早期綜合康復護理，而常規組患者則開展常規康復護理，將兩組術后恢復情況進行評估并比較。結果： 早期組與常規組相比，前者腫痛消失時間更快且骨折愈合時間更短，差異有統計學意義（P<0.05））。結論： 復雜肘關節骨折患者行早期綜合康復護理干預，其效果理想，可加速患者腫痛消失及骨折愈合。

【關鍵詞】 復雜肘關節骨折;早期綜合康復護理;術后恢復

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-207-01

肘關節作為人體上肢的重要關節，其主要功能是完成日常屈伸與前臂的活動[1]。因為肘關節相對較為復雜，加之骨質多重疊，所以極易出現骨折，在全身骨關節骨折中其發生率居于首位。另外，肘關節還具有解剖特殊性的特點，當患者骨折后愈合期間處置不當就容易導致關節功能障礙，從而嚴重影響到患者日常生活。根據相關臨床研究表明[2]，將早期綜合康復護理應用于復雜肘關節骨折手術患者中，對于其術后肘關節功能恢復具有重要意義。本次研究通過將我院行手術治療的88例復雜肘關節骨折患者分為兩組，對其分別采取早期和常規綜合康復護理，旨在探討早期綜合康復護理干預對復雜肘關節骨折患者術后功能恢復影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年3月間接收手術治療的88例復雜肘關節骨折患者，并將其分為早期組（n=44）和常規組（n=44）。所有患者均經CT或MRI檢查符合復雜肘關節骨折診斷標準，且患者知情并簽署知情同意書。其中早期組男24例，女20例;年齡20-61歲，平均年齡（35.62±3.17）歲;包括：交通事故者22例，高處墜落者15例，跌倒傷者7例。常規組男25例，女19例;年齡21-63歲，平均年齡（36.01±3.43）歲;包括：交通事故者23例，高處墜落者15例，跌倒傷者6例。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對常規組患者開展常規綜合康復護理，具體包括：術后告知患者需要臥床休息，適當抬高患者并密切觀察其傷口愈合情況。患肢位置對位良好，即可進行常規康復護理，指導其進行適量活動和生活能力訓練。

對早期組患者開展早期綜合康復護理，具體為：①術后將患者送至病房，待其意識恢復立即進行康復護理。先檢查患者患肢情況，指導并協助患者進行適當的握拳，伸指活動，促進血液循環。

②術后第1-2日，麻醉作用消退后。指導患者進行握拳伸指活動以鍛煉其手部。需注意握拳訓練中應停留10秒，每10次為一組，每日可進行3-6組。

③手術后第3日，根據患者恢復情況，遵醫囑指導其進行被動鍛煉肘關節屈伸活動。坐位，屈肘，患者拳心向著自己，放松全身后用健側手握緊患側手腕，拉向自己。或是手頂墻壁、桌邊進行固定，身體緩慢前傾，讓拳和肩頭靠近，增加屈肘角度直至疼痛停止，待到適應疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。也可坐位伸肘，拳心朝上，肘部支撐并固定在桌面，小臂、手懸在桌外。放松全身讓肘在重力作用下逐漸下垂伸直，直至疼痛停止，待到適應疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。

④手術后第4至14日，指導患者繼續進行被動或主動鍛煉肘關節的屈伸活動。平臥位平放患肢，將外支架松開，是患肢能夠處于放松狀態。然后緩慢提高患者肘關節屈曲度，屈曲時患者手心應該朝向自己。

⑤手術后3至8周，在外支架保護下，根據患者具體情況提高訓練范圍與強度。術后8至12周，拆除外支架，指導患者進行前壁旋轉、肘關節屈伸訓練，再提高其他訓練力度。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組患者腫痛消失時間、骨折愈合時間，然后進行比較分析。

1.4 統計學處理 SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

經觀察，早期組患者腫痛消失及骨折愈合時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

最近幾年，國內復雜肘關節骨折的發生率有上升趨勢，使得人們的生活與工作均受到了不同程度的影響。當前階段，外科術式治療復雜肘關節骨折，其療效較為理想，但早期康復護理和常規康復護理究竟哪個對術后患者恢復影響較大，一直都是臨床熱議的話題。相關臨床報道表明[3]，通過開展早期綜合康復護理干預，不僅對復雜肘關節骨折患者關節營養代謝具有改善作用，并且還能夠提高其關節內代謝產物清除率，可有效促使受損的關節軟骨恢復，從而提高肘關節功能。

本次研究中，44例復雜肘關節骨折手術患者采取早期綜合康復護理，而另外44例復雜肘關節骨折手術患者則予以常規綜合康復護理。研究結果表明，早期綜合康復護理具有縮短患者術后腫痛消失及骨折愈合時間（P<0.05），所得結果與相關研究報道一致[4]，提示早期綜合康復護理優于常規綜合康復護理。

綜上所述，復雜肘關節骨折患者行早期綜合康復護理干預，其效果理想，可加速患者腫痛消失及骨折愈合。

參考文獻

[1] 郭茜，趙艷立.早期綜合康復護理對復雜肘關節骨折術后功能恢復的干預價值分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（10）：83-84.

[2] 黃現平.早期綜合康復護理和常規康復護理在復雜肘關節骨折術后功能恢復中的效果對比[J].實用臨床醫學，2018，19（06）：87-88+100.

[3] 付苑苑.早期綜合康復護理干預對復雜肘關節骨折術后功能恢復的效果探究[J].中外醫學研究，2018，16（09）：97-99.

[4] 陳育珠，張素容.復雜肘關節骨折術后行早期綜合康復護理和常規康復護理的效果對比[J].中國當代醫藥，2017，24（33）：174-176.