多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效探究

李梅

【摘 要】目的：探究多索茶堿聯合噻托溴銨粉在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）中的臨床療效。方法：選擇2018年2月-2019年2月于我院就診的100例慢阻肺患者為研究對象，并以抽簽法將其劃分為聯合組與單藥組，每組50例。單藥組采用多索茶堿治療，聯合組采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療，對兩組臨床療效及肺功能情況進行分析。結果：用藥后，聯合組各項肺功能指標水平均優(yōu)于單藥組;聯合組治療總有效率（96.00%）高于單藥組（82.00%）（P<0.05）。結論：將多索茶堿與噻托溴銨粉聯用于慢阻肺治療中可促進患者肺功能恢復，提升整體治療效果。

【關鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

前言

慢阻肺是一組具有破壞性的肺部疾病，近年來，其發(fā)病率、病死率居高不下，臨床癥狀多表現為咳嗽、咳痰、食欲下降、呼吸不暢，且常并發(fā)多種心肺疾病，對患者身體健康具有嚴重威脅性[1]。因此，及早對慢阻肺患者實施有效的治療干預十分有必要。本文將我院2018年2月-2019年2月收治的100例慢阻肺患者納為研究對象，分析多索茶堿聯合噻托溴銨粉在慢阻肺治療中的效果，發(fā)現療效較好，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文研究對象從我院2018年2月-2019年2月收治的慢阻肺患者中挑選，共100例，現以抽簽法將其劃分為單藥組（n=50）、聯合組（n=50）。單藥組男女比例為30：20;年齡45-70歲，平均（58.26±5.77）歲;病程6-14年，平均（10.39±1.07）年。聯合組男女比例為28：22;年齡45-72歲，平均（59.71±5.89）歲;病程5-15年，平均（10.57±2.03）年。上述基本資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。選入標準：符合《慢性阻塞性肺病防治指南》[2]診斷標準;經臨床檢查確診;排除心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病及精神疾病患者。患者均簽署同意書，研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

入院后，兩組均接受祛痰、止咳、氧療等常規(guī)對癥治療。

予以單藥組多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準字H20000076）治療：0.3g多索茶堿混合5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d。

聯合組采用多索茶堿聯合噻托溴銨粉（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH，批準文號H20140933）進行治療：多索茶堿用法參照單藥組;噻托溴銨粉：將18μg噻托溴銨粉置入吸入裝置，并行吸入治療，1次/d。兩組用藥時間均為30d。

1.3 觀察指標與療效標準

檢測兩組肺功能指標并觀察其臨床療效。

肺功能指標：1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]對療效進行判定：臨床癥狀、影像學征象均消失為顯效;癥狀好轉，影像學征象基本消失為有效;癥狀及影像學征象無變化或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將文中數據納入SPSS20.0軟件中計算，以（）、（%）表示計量、計數資料，并行t、X2檢驗，若P<0.05，則數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

用藥后，聯合組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺部功能指標水平均較單藥組高，比對差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

用藥后，聯合組患者顯效28例（56.00%）、有效20例（40.00%）、無效2例（4.00%）;單藥組患者顯效19例（38.00%）、有效22例（44.00%）、無效9例（18.00%），經數據統計比對，發(fā)現聯合組總有效率（96.00%）較單藥組（82.00%）高，差異存在統計學意義。（X2=5.01，P=0.03）。

3 討論

慢阻肺發(fā)病時體內肺泡彈性降低，且易破裂為肺大泡，若患者用力咳嗽或出現呼吸道感染，則可引起氣胸等嚴重并發(fā)癥，加重病情。臨床實踐指出，對慢阻肺患者施以藥物治療可有效緩解其臨床癥狀，改善肺功能，控制病情。

當前，臨床醫(yī)學治療慢阻肺除常規(guī)對癥治療外，還將多索茶堿、噻托溴銨粉等藥物廣泛應用于本病治療中。多索茶堿是新型茶堿類平喘解痙藥物，具有較好的抗炎、支氣管擴張效果，適用于治療慢阻肺、支氣管哮喘引起的呼吸困難[4]。本品進入人體后，可有效抑制機體細胞因子及炎性介質的釋放，發(fā)揮強效松弛支氣管平滑肌作用，達到緩解支氣管痙攣及改善呼吸功能目的。與其他茶堿類藥物相比，本品藥物副作用較小，但單獨應用時療效不甚理想。噻托溴銨粉則屬于長效抗膽堿藥物，本品經吸入途徑給藥，直接進入患病呼吸道及肺部，可保證用藥安全性、有效性，進入人體后能夠降低氣道內迷走神經張力，有效解除支氣管痙攣。此外，本品具有抗炎作用，能夠有效預防氣道炎性反應的出現，還可拮抗M受體，擴張平滑肌，抑制氣管收縮，調節(jié)呼吸功能，改善患者呼吸困難癥狀，延緩患者肺功能下降速度，利于疾病恢復。

總而言之，在慢阻肺治療中施行多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療方案可行性較高，其可顯著提高患者肺功能指標水平，促進其肺功能恢復進程，取得滿意療效。

參考文獻

汪長征.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：48-49.

中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志，2002，41（9）：640-646.

李維國，王向東.新版《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》簡介[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，1998（03）：134-136.

劉智艷.多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：99-100.