營養治療NT干預老年心力衰竭患者預后轉歸的臨床研究

李冬冬 劉庶珠 王大偉

【摘 要】目的：研究老年難治性心力衰竭患者實施營養支持治療的轉歸的影響。方法：選擇80例我院所收治的老年難治性心力衰竭患者，2019年1月至2019年12月作為本研究的時間范圍，采用奇偶法將其分為實驗組與參照組，各為40例。其中參照組未進行營養支持治療，實驗組患者接受營養支持治療，對比2組患者治療前后相關指標及心功能分級情況。結果：（1）老年難治性心力衰竭患者治療前相關指標具有一致性，P>0.05，實驗組左心室每搏量、心輸出量、射血分數高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。（2）老年難治性心力衰竭患者治療前相關指標具有一致性，P>0.05，實驗組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實驗組NT-proBNP水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。（3）實驗組心功能Ⅲ～Ⅳ級比例（10.00%）高于參照組（37.50%），組間具有明顯差異，P<0.05。結論：老年難治性心力衰竭患者予以營養支持效果確切，能夠提升患者的心功能及轉歸效果。

【關鍵詞】老年患者;難治性心力衰竭;營養支持治療;轉歸

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

心力衰竭是多種心臟疾病的臨床表現之一，患者心功能受到疾病的影響，無法維持人體正常運行，嚴重危害老年群體的生命安全[1]。本研究對老年難治性心力衰竭患者的輔助治療方式加以研究，探討營養支持治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2019年12月我院所收治的老年難治性心力衰竭患者80例，分組方式為奇偶法，組間分布為實驗組（n=40）與參照組（n=40）。其實驗組老年難治性心力衰竭患者男女構成比例為24/16。年齡構成范圍為66-86（72.15±6.33）周歲。心臟病病程時間構成范圍為5-19（13.62±3.24）年。參照組老年難治性心力衰竭患者男女構成比例為22/18。年齡構成范圍為66-85（72.10±6.31）周歲。心臟病病程時間構成范圍為5-18（13.59±3.21）年。難治性心力衰竭患者年齡、性別、心臟病病程時間構成范圍結果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準符合要求。

1.2 方法

參照組未進行營養支持治療，根據患者臨床表現實施強心、利尿治療，并酌患者療效選擇藥物，增強其血管活性，并保障患者體內電解質平衡，飲食方面患者采用常規家庭飲食[2]。實驗組患者接受營養支持治療，應用NRS-2002評估表對患者營養風險加以篩查，根據其篩查結果制定科學合理的營養干預方案，其中充分結合患者實際飲食習慣和偏好，以增強患者出院后營養自我干預依從性[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的左心室每搏量、心輸出量、射血分數。記錄患者治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白。通過紐約心臟病協會心功能分級標準判斷患者的心功能分級情況，分為Ⅰ-Ⅳ級，其中Ⅰ級為心功能良好、Ⅳ級為心功能衰竭。

1.4 統計學分析

本研究80例老年難治性心力衰竭患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后左心室每搏量、心輸出量、射血分數指標及治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。老年難治性心力衰竭患者心功能分級情況實施檢驗形式校準，對比表述方式為（n%）。P<0.05是本研究統計學意義水準。

2 結果

2.1 老年難治性心力衰竭患者治療前后左心室每搏量、心輸出量、射血分數指標比較

對比老年難治性心力衰竭患者治療前后心功能指標數據（見表1），老年難治性心力衰竭患者治療前相關指標具有一致性，P>0.05，實驗組左心室每搏量、心輸出量、射血分數高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 老年難治性心力衰竭患者治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白比較

對比老年難治性心力衰竭患者治療前后相關指標數據（見表2），老年難治性心力衰竭患者治療前相關指標具有一致性，P>0.05，實驗組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實驗組NT-proBNP水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.3 老年難治性心力衰竭患者心功能分級比較

對比老年難治性心力衰竭患者心功能分級情況（見表3），實驗組心功能Ⅲ～Ⅳ級比例（10.00%）高于參照組（37.50%），組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

心臟疾病是臨床老年群體常見疾病，嚴重危害我國老年群體的生命安全，臨床中患者病程時間的延長、病情的發展，其心功能水平逐漸下降，導致患者發生心力衰竭[4]。目前臨床中針對老年難治性心力衰竭患者治療方式多以利水、強心為主，以提升患者的心功能水平，雖然能夠在一定程度上保持患者的健康，但其臨床應用效果欠佳。對此，本研究在常規治療基礎之上，給予老年難治性心力衰竭患者實施營養干預治療，結果表明，老年難治性心力衰竭患者治療前相關指標具有一致性，實驗組左心室每搏量、心輸出量、射血分數高于參照組，實驗組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實驗組NT-proBNP水平較低，實驗組心功能Ⅲ～Ⅳ級比例高于參照組。臨床治療效果確切，可改善患者心理衰竭癥狀。同時，根據患者個人實際情況開展針對性治療，能夠增強患者的耐受性與依從性，患者在出院后可根據其營養干預計劃進行自主管理，可有效提升患者生命質量與健康水平。

綜合以上結果，本研究就老年難治性心力衰竭患者實施營養干預治療，其臨床效果顯著，能夠有效緩解患者心理衰竭癥狀，增強其心功能，因此，營養干預治療于老年難治性心力衰竭患者治療中具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

潘巍巍，董俊霞，瑪黎清.營養風險篩查及個體化營養支持對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（11）：840-842.

趙輝.不同營養支持方式對慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者營養狀態、肺功能及炎性因子影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：77-82.

徐境蘋，陳丁源.營養風險篩查和個體化營養支持應用于老年慢性心力衰竭患者對心功能的影響[J].中國食物與營養，2019，25（1）：84-86.

張由建，范衛東，周華穎.腸內營養對老年慢性心力衰竭患者營養狀態及胰島素樣生長因子-1、C反應蛋白、白細胞介素-6的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（14）：3355-3359.