甲氨蝶呤單次與分次注射在異位妊娠保守治療中的效果比較

史文敏 張靜 降續蕾

【摘 要】目的：比較對異位妊娠疾病，采取單次注射甲氨蝶呤與分次注射甲氨蝶呤的治療效果。方法：隨機選取82例異位妊娠患者為研究對象，分成兩組即觀察組與對照組每組各41例，對照組采取單次注射甲氨蝶呤的治療方式，觀察組采取分次注射甲氨蝶呤的治療方式，觀察兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為92.68%，對照組治療總有效率為87.80%，兩組在治療總有效率上差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者血β-HCG轉陰時間為（19.56±2.54）d，明顯短于對照組（24.18±3.56）d的轉陰時間（P<0.05）。結論：對異位妊娠疾病，采取單次與多次注射甲氨蝶呤治療均可取得良好的療效，但相比之下采取分次注射甲氨蝶呤的方式可縮短患者血β-HCG轉陰時間，值得推廣。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;單次注射;分次注射;異位妊娠;保守治療

【中圖分類號】R670【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

異位妊娠是女性常見的疾病，主要指的是受精卵在子宮腔外著床并且發育的異常妊娠情況。異位妊娠在流產、輸卵管破裂前常無典型癥狀，然而一旦發生輸卵管破裂情況，則會讓患者出現劇烈腹痛、陰道出血及休克癥狀，嚴重甚至可能導致患者死亡，因此一旦確診需采取科學有效的方法治療疾病[1]。在對異位妊娠的治療上，通常是為患者使用甲氨蝶呤治療，在疾病的治療上，單次與分次注射的效果不同。本次研究中，比較了分別采取單次注射甲氨蝶呤、分次注射甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月本院收治的82例異位妊娠患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《婦產科學》[2]中制定的相關診斷標準。（2）患者均無甲氨蝶呤藥用禁忌。（3）本研究經醫學倫理委員會批準且患者也都自愿參與。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）存在藥用禁忌癥的患者。按隨機數字表法分組，分組如下：觀察組41例，年齡21～36歲，平均（28.5±1.2）歲;停經時間35～60d，平均（48.5±1.4）d。對照組41例，年齡22～36歲，平均（27.9±1.3）歲;停經時間34～62d，平均（48.1±1.5）d。一般資料上對比量差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取注射用甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字號H20074222，規格1g*5支）治療。對照組采取單次注射甲氨蝶呤的治療方式，肌注用藥，50mg/m2;觀察組采取分次注射甲氨蝶呤的方式，主要分5次注射，每次注射劑量為0.4mg/（kg·d），間隔1d用藥一次。

兩組均持續治療2周，治療期間密切觀察患者腹痛、陰道出血情況，并監測血清β-HCG值。

1.3 觀察指標

根據血β-HCG變化及包塊變化評估療效，若治療后血β-HCG下降>30%，包括消失為顯效;治療后血β-HCG下降15～28%，包塊減小為有效;治療后血β-HCG下降<15%，包括無減小或者出現包括破裂為無效。觀察兩組血β-HCG轉陰時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

觀察組治療總有效率與對照組無顯著差異（P>0.05），見表1。觀察組血β-HCG轉陰時間為（19.56±2.54）d，對照組為（24.18±3.56）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，該病在輸卵管中常見，隨著輸卵管包塊的增大，容易引起包塊破裂，若包塊破裂則會危及患者的生命安全，因此及時治療異位妊娠非常重要。

在對異位妊娠的治療上，常使用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤是一種抗代謝作用的化療藥物，該藥物可通過抑制葉酸代謝，阻止DNA、蛋白質合成，破壞滋養層細胞，殺傷胚胎組織，這樣可有效治療異位妊娠疾病[3]。在對異位妊娠的治療上，甲氨蝶呤分成單次與多次注射兩種方式，其中采取單次注射的給藥方式雖說安全性好但是卻見效慢，而采取分次注射的給藥方式卻見效快，但是藥物副作用卻比較大，而對短期治療的異位妊娠疾病，選取分次注射的治療方式的效果更理想。本次研究結果顯示，在臨床療效上，采取單純注射與多次注射甲氨蝶呤的方式均可取得滿意的療效，其中分次注射療效稍高于單次注射，組間差異不顯著，而在血β-HCG轉陰時間上，觀察組明顯短于對照組，這表明分次注射甲氨蝶呤的給藥方式效果更理想。

綜上所述，在異位妊娠的治療上，采取分次注射與單次注射的治療方式均可取得滿意的療效，且分次注射的方式血β-HCG轉陰時間更短，這可促進患者康復，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

祁彩珍. 甲氨蝶呤單次肌內注射與小劑量分次肌肉注射聯合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及安全性[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（10）： 84-85.

何琳琳， 吳秀芬. 甲氨蝶呤單次與分次注射在異位妊娠保守治療中的效果比較[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017，5（17）：84-86.

孫敏. 用單次注射甲氨蝶呤法與分次注射甲氨蝶呤法治療異位妊娠的效果對比[J]. 醫藥前沿， 2017，35（9）：74-75.