年齡相關性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發熒光特點分析

鄒志奇

【摘 要】 目的：分析和探討年齡相關性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發熒光特點。方法：選取2016年4月～2017年4月期間，于我院就診的18例（21只眼）年齡相關性黃斑變性患者進行回顧性分析，對所有患者均采用海德堡共焦激光眼底掃描儀進行檢查，對眼底玻璃膜疣自發熒光圖像進行掃描，記錄結果;再采用頻域相干光斷層掃描儀和KowaNonmyd7型眼底照相機對眼底彩色照片進行拍攝，形成三維頻域相干光斷層圖像，將以上結果進行對比和分析。結果：21只眼中，有19只眼顯示異常自發熒光，總結其形態，可以分為斑片型、花邊型、線條型等，另外2只眼顯示比較小的璃膜疣，未顯示異常自發熒光。結論：海德堡共焦激光眼底掃描儀對于患者的眼底玻璃膜疣的自發熒光情況有較好的診斷效果，自發熒光圖像可以顯示出不同的病情程度，對于年齡相關性黃斑變性意義重大。

【關鍵詞】 年齡相關性黃斑變性;眼底玻璃膜疣;自發熒光

【中圖分類號】R276.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-224-01

前言：年齡相關性黃斑變性是導致失明的主要原因，發病率逐年增長。導致出現年齡相關性黃斑變性的因素較多，主要有環境因素和遺傳因素兩方面。臨床上可以將年齡相關性黃斑變性分為兩種：滲出性和非滲出性，即濕性和干性。早期的年齡相關性黃斑變性是干性為主，如果無法得到有效的控制，病情就會惡化成濕性，因此，早發現、早治療對年齡相關性黃斑變性有重大意義[1]。臨床上檢測年齡相關性黃斑變性的方法主要有眼底彩色照相，熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描等，但是這些方法相對都比較傳統，在檢測玻璃膜疣的大小、動態變化等方面存在一定的局限性[2]。本文將對年齡相關性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發熒光特點進行分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年4月～2017年4月期間，選取18例（21只眼）年齡相關性黃斑變性患者案例，進行分析。18例患者當中，男：8例，女：10例;最大年齡：58歲，最小年齡：33歲，平均年齡：（49.5±2.2）歲;平均病程：（3.2±0.6）年。

1.2 方法

對所有患者進行海德堡共焦激光眼底掃描儀、眼底照相機、頻域相干光斷層掃描儀檢查。采用海德堡共焦激光眼底掃描儀拍攝患者的眼底，形成自發熒光圖像，激發光：488nm的氬激光，發射光波長：514Bill，視網膜后極部的拍攝范圍：30度;采用頻域相干光斷層掃描儀對患者的眼底進行三維立體掃描，掃描模式：512×128，從患者眼底的黃斑為中心，對其周圍6mm×6mm方形區域進行128條長 6mm掃描，每次掃描像素為：512次A，從而形成6mm方塊狀的數據立方體;采用日本KowaNonmyd7型眼底照相機拍攝患者眼底，形成彩色圖像。

1.3 觀察指標

統計患者中不同的形態特征以及占比。

1.4 統計學

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

21只眼當中，19只眼顯示異常自發熒光，其中，斑片型：3只，花邊型：5只，線條型：4只，微小病變型：3只，局部融合型：2只，散在不均一型：2只。

3 討論

針對于年齡相關性黃斑變性患者，眼底熒光可以顯示出不同的形態特征，總結為以下幾個方面[3]：①微小病變型。玻璃膜疣病灶顯示出的熒光非常少，一個或者兩個，熒光強度高。②局部融合型：玻璃膜疣病灶顯示超過3個的熒光點，強度高于背景光。③線條型[4]。璃膜疣病灶出現融合成線條狀的熒光，一個或者兩個，在頻域相干光斷層圖像中顯示基底扁平隆起。④斑片型。病灶處于黃斑中心，組成結構為：反式視黃醛（兩分子）和磷脂酰乙醇胺（一分子），在光感受器的外節盤膜末梢端覆蓋廣泛，毒性成分會對溶酶體正常結構產生干擾，導致其PH至升高，活性降低，從而影響其功能。⑤花邊型[5]。玻璃膜疣病灶的熒光呈現360度環繞狀，并且圍繞在黃斑中心，斑片狀和線狀交錯分布，像小花瓣一樣。⑥斑駁型。玻璃膜疣病灶處的熒光呈現點狀、條狀或者交叉排列，呈現出來的病灶要比實際大很多，跟眼底彩色圖像顯示出來的做對比，也要比圖像中大很多。⑦散在不均一型。這種熒光表現非常的不穩定，沒有規律可言，可以是大量的片狀，也可以是大量的點狀，但是相對邊界比較清晰，分布位置也各異，熒光強度也不相同，在頻域相干光斷層圖像中也顯示的比較凌亂，沒有規律性。

在臨床上，自發熒光是一種比較新型的檢測手段和方法，并且無創，不會對患者造成創口，應用價值很大。它不僅能夠將年齡相關性黃斑變性患者玻璃膜疣的大小、形態等進行動態的展現，還能夠獲取視網膜色素上皮細胞的功能改變、代謝改變，并且可以為年齡相關性黃斑變性的發展、演變歷程提供可參考依據，從而為臨床治療提供方案和借鑒。

綜上所述，年齡相關性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發熒光有許多特點，臨床上應當根據不同的特點判斷屬于哪種類型的疾病，從而進行治療。越早期的診斷對于后續的治療越有幫助，海德堡共焦激光眼底掃描檢查的應用價值較高，適合推廣。

參考文獻

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