老年性瓣膜退行性病變的超聲意義分析

苗秋華

【摘 要】 目的：分析老年性瓣膜退行性病變的超聲意義。方法：選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例作為觀察組，同時選擇60例到我院體檢的健康老年人作為對照組。對兩組研究對象均給予超聲診斷。對比分析兩組對象的診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)與瓣葉參數(shù)均明顯高于對照組的健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：超聲診斷在老年性瓣膜退行性病變診斷具有重要意義，能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年患者;瓣膜退行性病變;超聲診斷意義

【中圖分類號】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-242-01

老年性瓣膜退行性病變是老年人中十分常見的疾病[1]，隨著年齡增大，心臟瓣膜的結(jié)締組織逐漸發(fā)生鈣化，進(jìn)而出現(xiàn)退行性病變或纖維化疾病，導(dǎo)致患者的心臟支架與瓣膜功能出現(xiàn)異常。在臨床上，老年性瓣膜退行性病變早期癥狀不明顯，但隨時間延長，疾病不斷發(fā)展，會導(dǎo)致心律功能異常，如左心功能減退，病情嚴(yán)重者會心力衰竭甚至猝死[2]，因此，及時診斷并發(fā)現(xiàn)老年性瓣膜退行性病變對患者的身體健康具有重要意義。基于此，本文選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例做超聲診斷，旨在分析老年性瓣膜退行性病變的超聲意義，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例作為觀察組，同時選擇60例到我院體檢的健康老年人作為對照組。觀察組男33例，女27例，年齡60～80歲，平均年齡（65.33±7.41）歲;對照組男31例，女29例，年齡60～81歲，平均年齡（66.01±7.20）歲。兩組研究對象之間的資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均接受超聲診斷，儀器為超聲現(xiàn)象診斷儀，診斷儀探頭頻率為3.5 MHz。研究對象采取仰臥位，對研究對象的胸骨旁四腔、心尖五腔、心底短軸以及左心長軸等切面做常規(guī)檢查，并仔細(xì)觀察研究對象的心臟瓣膜回聲，對其形態(tài)與活動度進(jìn)行記錄，，測量心腔房、心腔室大小，瓣膜、左室后壁厚度，室間隔與左心功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的診斷結(jié)果，包括瓣環(huán)參數(shù)和瓣葉參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本研究中心臟瓣環(huán)參數(shù)和瓣葉參數(shù)以及年齡等計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用T 檢驗;性別等計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05說明存在組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)比較

觀察組心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢者（P<0.05），詳見表 1。

2.2 心臟瓣膜瓣葉參數(shù)比較

觀察組心臟瓣膜瓣葉參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢者（P<0.05），詳見表 2。

3 討論

老年性瓣膜退行性病變是在老年人中十分常見、發(fā)病率也在逐漸上升的一種老年性心臟病，在老年患者的心臟瓣膜中常發(fā)生鈣鹽沉積的現(xiàn)象，在鈣鹽沉積中就會很容易出現(xiàn)纖維化病變、退化性病變等情況。出現(xiàn)瓣膜退化性病變以后，患者的心臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)以及功能都會出現(xiàn)異常改變，導(dǎo)致血流動力學(xué)功能也會異常。瓣膜退化性病變的患者，在其心臟瓣膜中常會出現(xiàn)病灶鈣化然后衰落的情況，且容易導(dǎo)致患者冠狀動脈堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)腦梗死、心力衰竭、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)猝死的情況。老年性瓣膜退行性病變的病因不詳，發(fā)病過程緩慢，且無明顯癥狀。但老年人出現(xiàn)瓣膜退行性病變后，在日常生活中常會出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，部分患者在上床休息時仍會有以上癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭粘Ｉ睿霈F(xiàn)暈厥現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究，老年性瓣膜退行性病變患者會在進(jìn)行戶外活動時感到胸前有重物壓迫，且心跳速率增快、心律不齊等，同時一些患者會由于水腫出現(xiàn)腹脹、腳踝腫脹等癥狀，體重增加[3]。在本次研究中一些患者也出現(xiàn)了類似癥狀，這對及時發(fā)現(xiàn)該疾病有重要意義。

超聲診斷在老年性瓣膜退化性病變疾病中有一定的應(yīng)用，且具有較好的應(yīng)用意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的研究對象，其心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢老年人，提示老年性瓣膜退化病變患者的主動脈瓣受累較為嚴(yán)重，這是由于主動脈瓣承受的機械壓力較大，患者血壓升高時，膠原纖維會很容易斷裂，斷裂的間隙便為鈣鹽沉積提供了場所，此外，膠原纖維斷裂后，右冠瓣會因缺少支托而變得薄弱，患者主動脈瓣與周圍相連處會產(chǎn)生血流旋渦，給瓣膜帶來損害，使得瓣膜上鈣鹽沉積越發(fā)嚴(yán)重，從而出現(xiàn)瓣膜鈣化。瓣膜鈣化后，首先瓣環(huán)受到影響，受累增加，再向瓣尖發(fā)展，在檢查瓣膜回聲時，會呈現(xiàn)均勻一致的增強。研究顯示，患者瓣膜葉之間通常不會粘連，但瓣膜關(guān)閉不完全，這與之前的相關(guān)研究結(jié)果一致。此外，觀察組患者的心臟瓣膜瓣葉參數(shù)也明顯高于對照組，本研究中通過超聲診斷可發(fā)現(xiàn)患者的主動脈、二尖瓣等都出現(xiàn)了鈣化與增厚，瓣膜回聲增強，這是由于鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜表面粗糙，形態(tài)不規(guī)則，從而導(dǎo)致瓣葉活動僵硬，不能完全開放。而瓣環(huán)也由于鈣化彈性降低，不能正常工作。

綜上所述，超聲診斷在老年性瓣膜退行性病變診斷具有重要意義，能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉長空. 超聲診斷老年退行性心瓣膜病患者的結(jié)果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2017（2）.

[2] 葛飛. 老年退行性心臟瓣膜病患者的超聲診斷分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017（22）.

[3] 翁文超， 黃繼. 超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017.