四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應用探究

張麗麗

【摘 要】 目的：探究思維彩超技術在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實際應用效果;方法：選擇了428例采用接受產前檢查的孕婦，對其采用四維彩超檢查，判定檢查結果與妊娠期胎兒引產或者是妊娠結局的結果是否一致;結果：產前所采用的二維超聲檢查結果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過妊娠期以及引產結果發現，先天畸形胎兒的畸形數量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%;結論：四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中有良好的應用效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 四維彩超;妊娠期胎兒;先天畸形

【中圖分類號】R714.53

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-244-01

妊娠期胎兒先天畸形指的是胎兒發育的過程中，因為受到外部因素影響以及染色體異常導致的形態結構改變。先天畸形胎兒嚴重的情況下會導致死亡，即便是存活下來的胎兒也存在著嚴重身體殘疾，為家庭帶來了極大的精神與經濟負擔。據不完全統計，當前我國胎兒先天畸形的發病率為5%，歐美國家則三倍于我國，所以，對妊娠期婦女進行胎兒先天畸形檢查有著極為重要的現實意義與社會價值。傳統臨床中通常采用二維超聲圖像的形式檢查，基本原理在于對人體發射超聲波，利用聲的折射、反射、透射、衰減和吸收等產生信息，并最終轉變為圖譜和圖像，可是因為技術的束縛，這種檢測方法存在著較高的臨床誤診率。本研究對孕婦采用四維彩超檢查，探究其在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實際應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選取了2017年3月到2019年3月我院接受產前檢查的428例孕婦展開分析。均齡（23.8±5.82）歲，平均孕周為（22.4±0.5）周，初產的孕婦數量為312例，經產婦116例;單胎妊娠患者為386例，雙胞胎妊娠為42例。

1.2 方法

首先采用二維彩超檢查，對胎兒的各個器官以及組織的發育情況進行觀察，測量胎兒的腹圍、頭圍、胎盤、羊水等相關指數水平。然后更換四維探頭，頻率保持在3-6MHz，采用3D模式對胎兒發育的實際情況進行記錄和采集。

檢測之前保持孕婦處于仰臥位，檢測以后可以按照孕婦實際的情況和檢查的需要對位置進行變動。孕婦腹部充分暴露，均采用PHILIPS IU22超聲檢測儀對孕婦進行檢測。依據標準切面的順序是以全面檢查，檢查的時候注意對胎兒的頭面部進行檢查，主要判定胎兒是否為無腦兒以及兔唇;頸胸部檢查，判定胎兒是否存在肺、腎等相關位置的發育異常，是否存在心臟病;對臀部進行檢查，判定患兒是否存在肛門閉鎖;對脊柱進行檢查，判定胎兒是否具備脊柱裂。

1.3 觀察指標

對比二維超聲與四維彩超對妊娠期胎兒先天畸形的檢出率。

2 結果

產前所采用的二維超聲檢查結果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過妊娠期以及引產結果發現，先天畸形胎兒的畸形數量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%。

3 討論

妊娠期胎兒先天畸形檢查能夠保證臨床中胎兒和母親的安全，有效的幫助孕婦去除病因，延長生命，對于存在嚴重畸形，同時無法治愈的胎兒需要引產，提升出生人口質量。當前，我國在臨床中經常采用二維彩超檢查，其誤診以及漏診率相對較高。伴隨著醫療技術的不斷進步，四維彩超逐漸的開始在臨床中應用，是當前最為先進的一種彩色超聲檢查手段，可以清晰的呈現出胎兒的臟器情況以及皮膚表面情況。

四維彩超是以3D圖像為基礎，融入了時間維度，最終產生的先進超聲技術，能夠比較準確的檢測妊娠期胎兒的實際變化情況。當前已經有多項研究證實，四維彩超能夠清晰的將胎兒的面部以及器官發育情況呈現出來，對于早期診斷胎兒的畸形率有顯著的作用。本研究最終的結果顯示，四維彩超對于胎兒畸形診斷正確率能夠達到94.4%。

四維彩超盡管具備了二維超聲所無法比擬的作用以及優勢，可是四維彩超因為受到了羊水、胎兒體位、胎盤以及臍帶等不利因素的影響，使得胎兒表面成像的成功率受到一定束縛，再加上四維探討的體積相對較大，操作不夠靈活，成像速度較慢，耗時比較長，不利于對胎兒進行篩查。當前，相對比較新的技術是改進圖像算法，綜合實時3D以及4D相分辨多普勒成像，檢查效果較好。但是從目前胎兒先天畸形的檢測方法來看，四維彩超依然是主要技術手段，其對于妊娠期胎兒的先天畸形檢查有著良好的效果。

參考文獻

[1] 楊艷秋， 雷霆宇， 朱香妮， et al. 胎兒頸項透明層厚度檢查聯合孕中期四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（9）：1786-1788.

[2] 聶俊青， 阮偉麗， 王瀟灑， et al. 產前胎兒畸形篩查應用四維彩超對胎兒發育異常臨床診斷準確性的影響[J]. 醫藥論壇雜志， 2017（08）：164-165.

[3] 李勇. 四維彩超在胎兒先天性心臟病篩查中的應用及高危因素分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017（12）：32-33.

[4] 黃鳳麗. 四維彩超檢查與二維彩超檢查在篩查胎兒畸形中的效果對比[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（23）.