胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥患者的臨床效果觀察

田茂松

【摘 要】目的：觀察胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥患者的臨床效果。方法：我院2017年8月-2019年3月收治的54例支氣管擴張癥患者為本次研究對象，按照是否行胸腔鏡肺葉切除術治療分為對照組（27例：傳統開胸手術治療）與實驗組（27例：胸腔鏡肺葉切除術治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者平均手術時間、平均術中出血量、術后胸腔持續引流時間、術后平均住院時間均少于對照組（P<0.05）。實驗組患者術后并發癥發生率（14.81%）明顯少于對照組（P<0.05）。結論：支氣管擴張癥患者胸腔鏡肺葉切除術治療效果明顯優于傳統開胸手術治療。

【關鍵詞】胸腔鏡;肺葉切除術;支氣管擴張癥

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

支氣管擴張癥基礎病理改變為支氣管管壁與周圍組織炎癥，支氣管管壁以及周圍組織炎癥均可對支氣管造成不可逆性擴張，該病治療包括藥物保守治療以及外科手術治療，藥物保守治療可改善患者肺部炎癥，但無法從根本上改變支氣管擴張病理進程[1]。本次研究為論證胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥患者的應用價值，比較我院2017年8月-2019年3月27例傳統開胸手術治療患者與27例行胸腔鏡肺葉切除術治療患者相關手術診療資料以及術后并發癥發生情況，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組27例支氣管擴張癥患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5：4，年齡在35歲至65歲，中位年齡為（43.32±1.22）歲，病程在2年至6年，平均病程（4.14±0.12）年。

對照組27例支氣管擴張癥患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14：13，年齡在33歲至64歲，中位年齡為（43.35±1.25）歲，病程在2年至6年，平均病程（4.11±0.11）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫學會呼吸系統分會制定的支氣管擴張癥相關內容，參與本次研究的患者均因反復咳痰、咯血等癥狀入院，醫師結合患者輔助檢查結果均確定支氣管擴張癥且自愿接受手術治療。排除標準：（1）排除合并肺結核等肺系疾病患者。（2）排除合并心律失常、冠心病等心系疾病患者。（3）排除術前服用阿司匹林等抗凝藥物患者。（4）排除血流動力學各項檢測數值不平穩的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均行傳統開胸肺葉切除術，患者氣管插管全身麻醉起效后患者取側臥位，該組患者醫師結合患者術前影像學檢查結果于后外側做一手術切口，切除病變肺葉組織，若患者病變肺葉面積相對較大則行全肺切除。

1.3.2 實驗組患者均行全胸腔鏡肺葉切除術，患者氣管插管全身麻醉起效患者取側臥位，該組醫師分別在第7肋至第8肋中線與腋后線交匯處做一個1.0cm的觀察孔，在肩胛下角線第6肋與第7肋中線做一個1.5cm的操作孔，于第4肋與第5肋間腋前線做一3cm的操作孔。采取上述三孔法將胸腔鏡置入患者胸腔，醫師在胸腔鏡指導下將病變肺葉充分暴露后解剖性切除。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者相關手術資料。

（2）觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

結果中各項數據均使用SPSS21.0軟件系統處理，（）表示的數據用t檢驗，（%）表示的數據用檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數據差異有統計學意義，若超過0.05表示數據差異無統計學意義

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者相關手術資料，具體情況（見表1），實驗組患者平均手術耗時、術后胸腔持續引流時間以及平均住院時間均少于對照組，實驗組患者術中出血量少。

2.2 觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況如下：實驗組術后肺持續漏氣、肺不張、下肢靜脈血栓形成以及胸腔感染等并發癥發生例數分別為1例、1例、1例、1例，共有4例患者術后發生并發癥。對照組術后肺持續漏氣、肺不張、下肢靜脈血栓形成以及胸腔感染等并發癥發生例數分別為4例、3例、4例、4例，共有15例患者術后發生并發癥。并發癥發生率明顯低于對照組（14.81% VS 55.56%），兩組患者并發癥發生率經檢驗5.456，P<0.05。

3 討論

支氣管擴張癥患者藥物保守治療以抗感染為主，可在一定程度上緩解患者不適癥狀，但是無法從根本上改變患者肺部病理變化，肺葉切除術屬于支氣管擴張癥患者唯一手術治療方法[2]。全胸腔鏡肺葉切除術與傳統肺葉切除術相比，醫師在胸腔鏡下觀察患者肺動脈、肺葉病理變化情況，借助超聲刀對肺葉病變部位進行處理，極大程度提升了手術操作的準確性，可有效切除患側血管，從而防止患者術中發生肺充血，減輕手術操作對患者機體造成的創傷[3，4]。

本次研究顯示實驗組患者術中出血量少，術中手術時間、術后恢復時間耗時少，并發癥發生率低，由此可見，對于支氣管擴張癥患者全胸腔鏡肺葉切除術有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

唐文，付毅，魚寧， 等.全胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥患者的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2016，27（17）：3144-3146.

李海臣.全胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥患者的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（9）：129-131.

唐文，魚寧，付毅， 等.全胸腔鏡肺葉切除術治療支氣管擴張癥的臨床研究[J].中外醫學研究，2016，14（23）：22-22，23.

郭立人，陳樹興，許德新.全胸腔鏡下肺葉切除術治療支氣管擴張癥57例臨床分析[J].福建醫藥雜志，2015，37（4）：31-33.