骨質疏松性髖臼骨折采用四方區支撐鋼板進行治療的效果研究

于成涌 賈燕飛 馮衛

【摘 要】目的：評價四方區支撐鋼板治療骨質疏松性髖臼骨折的臨床效果。方法：本院于2016年9月至2018年8月開展實驗研究，抽選30例患者作為實驗對象，對患者采用改良Stoppa入路結合四方區支撐鋼板行切開復位內固定技術進行治療，分析患者的臨床治療效果。結果：采用改良Stoppa入路結合四方區支撐鋼板行切開復位內固定技術進行治療，患者手術時間平均為（100.45±30.87）分鐘，術中出血量為（784.45±300.23）。經改良Matta髖臼骨折復位標準統計，患者復位良好率為90.00%;經改良PMA髖關節功能評分標準統計，患者優良率為93.34%;經HHS髖關節評分標準統計患者優良率為70.00%。結論：四方區支撐鋼板在骨質疏松性髖臼骨折病癥的治療中臨床治療效果好。

【關鍵詞】骨質疏松性髖臼骨折;四方區支撐鋼板;改良Stoppa入路技術

【中圖分類號】R683.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

在骨科臨床實踐中，骨質疏松性髖臼骨折常常伴有中心性脫位，四方區域常被涉及。而傳統的切開復位內固定技術手術效果較差，風險較高，患者在術后恢復效果不理想。因此，急需尋找新的治療方法。基于上述理論研究，本文對改良Stoppa入路結合四方區支撐鋼板行切開復位內固定技術的治療效果進行研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 本院于2016年9月至2018年8月開展實驗研究，抽選30例患者作為實驗對象。患者年齡從54歲到82歲不等，平均年齡為（69.78±4.36）歲;男性11例，女性19例;患者受傷到手術間距3天到13天不等，平均間距時間為（8.98±2.49）天。患者經臨床診斷全部為骨質疏松癥患者，骨折移位均在1厘米以上，髖臼骨折為新鮮狀態。納入的患者不存在心腦血管等疾病。患者在資料比較上均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 患者在進入手術室后行全身麻醉處理。患者術中呈仰臥姿勢，入路采用改良Stoppa方法，將患者的四方區、前柱及后柱完整的顯露出來。先期進行前柱骨折的復位，然后在復位后柱及四方區的骨折。在髖臼弓狀線上方置入一塊預彎重建的鋼板，其中一頭于近髂骨翼處固定，另一頭于恥骨上支近恥骨聯合處固定，使用螺釘進行固定。在小骨盆環上置入一塊重建鋼板，其中一頭于近髂骨翼處固定，另一頭于恥骨上支近恥骨聯合處固定，使用螺釘進行固定。使用C臂機進行透視，觀察復位的骨折情況，鋼板位置，螺釘長度等，確保髖關節能夠正常的活動。將引流管留置于髂窩至恥骨后區的深層及淺層處，最后從里到外將創口依次縫合。手術結束后，使用抗生素對患者進行治療，進行常規護理，促進患者康復。對患者進行為期1到2年的隨訪[1]。

1.3 評價指標 觀察患者手術出血量、手術時間等指標。采用改良Matta 髖臼骨折復位標準、改良PMA 髖關節功能評分標準和HHS 髖關節評分標準對治療效果進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對本次實驗的數據資料進行分析，用%表示百分數，百分數和例數用卡方檢驗;計量資料及其他指標采用t檢驗。實驗組間數據以P值作為是否存在顯著差異的重要依據，當P<0.05時，說明組間數據資料對比無統計學差異。

2 結果

2.1 患者手術出血量、手術時間情況的統計

采用改良Stoppa入路結合四方區支撐鋼板行切開復位內固定技術進行治療，患者手術時間平均為（100.45±30.87）分鐘，術中出血量為（784.45±300.23）（詳見表1）

2.2 患者Matta、PMA、HHS評分結果的統計

經改良Matta 髖臼骨折復位標準統計，患者復位良好率為90.00%;經改良 PMA 髖關節功能評分標準統計，患者優良率為93.34%;經HHS 髖關節評分標準統計患者優良率為70.00%。（詳見表2）

3 討論

臨床上關于骨質疏松性髖臼骨折的治療，傳統方法為切開復位內固定技術。這一方法的生物力學穩定性不高，手術成功的概率較大，患者在術后恢復效果不佳。而采用改良Stoppa入路結合四方區支撐鋼板行切開復位內固定技術，能夠降低手術創傷和醫源性損傷，具有手術時間短、出血量低、手術成功率高、患者術后恢復效果好等優點。本文的實驗結果表明，患者復位良好率為90.00%，髖關節功能恢復優良率為93.34%。這與胡維界[2]等人的研究結果具有一致性。遠遠高于陳開放[3]等人研究中采用傳統方法治療的70.00%的復位優良水平。

綜上所述，四方區支撐鋼板在骨質疏松性髖臼骨折病癥的治療中臨床治療效果好。

參考文獻

崔昊旻， 周東生， 李連欣. 鈦網結合重建鋼板治療累及四方區粉碎的復雜髖臼骨折[J]. 中國骨科臨床與基礎研究雜志， 2015，34（06）：8-14.

胡維界， 張國劼， 劉峰. 四方區支撐鋼板治療骨質疏松性髖臼骨折[J]. 臨床骨科雜志， 2019，14（4）：47-48.

陳開放， 楊帆， 郭曉東. 髖臼四方區組合鋼板治療老年髖臼骨折的有效性[J]. 中華創傷雜志， 2018， 34（4）：323-330.