基于新型口服抗凝藥物治療高齡非瓣膜性房顫患者的療效分析

張雅男 張夢(mèng)瑤 趙莎莎

【摘 要】目的：對(duì)高齡非瓣膜性房顫患者臨床治療中采用新型口服抗凝藥物的臨床治療效果進(jìn)行探討、分析。方法：選取2018年1月——2019年6月期間來(lái)我院治療的非瓣膜性房顫患者，年齡在60歲以上的高齡患者100例我研究對(duì)象，將研究對(duì)象平均分為觀察組、對(duì)照組，其中采用華法林進(jìn)行治療的為對(duì)照組，采用新型口服抗凝藥物治療的為觀察組，將兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)性分析、對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)新型口服抗凝藥物治療的觀察組其卒中和血栓發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組的14.0%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：和傳統(tǒng)治療相比，新型口服抗凝藥物在高齡非瓣膜性房顫患者的臨床治療中其臨床治療效果更為顯著，可以有效降低卒中和血栓栓塞的發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡非瓣膜性房顫;新型口服抗性藥物;傳統(tǒng)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

心房出現(xiàn)無(wú)規(guī)律搏動(dòng)，最高達(dá)到350次/分，臨床上即可診斷為非瓣膜性房顫[1]。此病會(huì)對(duì)患者心臟的輸血量造成嚴(yán)重影響，使血液出現(xiàn)淤積，形成血栓，極易誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生[2]。特別是隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，此病主要集中在老年群體，且發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。在以往的治療中多以華法林傳統(tǒng)治療方法為主，雖有一定效果，但并不理想，為有效改善這一局面，我院將新型口服抗凝藥運(yùn)用到老年非瓣膜性房顫的臨床治療中，并對(duì)該新型療法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月——2019年6月期間來(lái)我院治療的高齡非瓣膜性房顫患者， 100例我研究對(duì)象，將研究對(duì)象平均分為觀察組、對(duì)照組，其中采用華法林進(jìn)行治療的為對(duì)照組，采用新型口服抗凝藥物治療的為觀察組。在50例觀察組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最小年齡60歲，最高年齡72歲，平均年齡（66.5±7.2）歲;在50例對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，患者最小年齡60歲，最高年齡74歲，平均年齡（67.1±6.3）歲。兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用華法林傳統(tǒng)治療方法，用藥劑量及頻率為2.5毫克/次，1次/天，連續(xù)服用三天。用藥期間，護(hù)理人員需對(duì)患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值即凝血酶時(shí)間與測(cè)定試劑的國(guó)際敏感指數(shù)進(jìn)行推算的數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果調(diào)整劑量，若推算數(shù)值增加，則患者用藥量相應(yīng)增加，每次調(diào)整劑量為0.5毫克，直至比值在2.0—2.5之間，且趨于穩(wěn)定。之后藥物連續(xù)服用六個(gè)月，并每月進(jìn)行一次比值推算。

1.2.2 觀察組：采用新型口服抗凝藥物進(jìn)行治療，采用藥物為利伐沙班，服用劑量和頻率為，10毫克/片，2片/天，連續(xù)服用6個(gè)月。

6 個(gè)月后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者卒中、血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。其中卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：急性突發(fā)腦供血不足，持續(xù)發(fā)病24小時(shí)。血栓栓塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性突發(fā)動(dòng)脈閉塞。同時(shí)對(duì)可能發(fā)生非瓣膜性房顫卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分，其中一過(guò)性腦缺血或卒中復(fù)發(fā)為2分，心衰1分，糖尿病1分，高血壓1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，對(duì)兩組患者卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥的額發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示觀察組患者發(fā)生率總計(jì)為6.0%，明顯低于對(duì)照組的14.0%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3 討論

在以往老年非瓣膜性房顫的臨床治療中，多采用法華林進(jìn)行治療，該治療方法的弊端在于藥物發(fā)揮極易受到影響，且需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)已經(jīng)存在凝血因子沒(méi)有抵抗作用，對(duì)卒中、血栓栓塞的發(fā)生缺乏有效的預(yù)防作用[3]。為有效改善這一情況，新型口服抗凝藥物應(yīng)用而生，其優(yōu)勢(shì)在于受干擾性較弱，且由于藥物劑量固定，不需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，在臨床治療中操作性更強(qiáng)，且效果較好。同時(shí)新型口服抗凝藥物在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，對(duì)預(yù)防卒中和血栓栓塞的發(fā)生有積極意義[4]。在本次研究中，我院選取100例老年非瓣膜性房顫患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比觀察方法，將傳統(tǒng)治療方法和新型口服抗凝藥物分別應(yīng)用于兩組患者，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)新型抗凝藥物治療后，患者病情改善更為顯著，且卒中、血栓栓塞的發(fā)生率也更低，僅為6.0%，和傳統(tǒng)治療方法相比，傳統(tǒng)治療中卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)14.0%，更具有優(yōu)勢(shì)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在高齡非瓣膜性房顫患者的臨床治療中，采用新型抗凝藥物（如利伐沙班）進(jìn)行治療，具有受干擾性弱、藥劑量固定無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)、能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等多種有點(diǎn)，能有效改善患者臨床病癥、控制病情，在預(yù)防卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥方面有突出作用，其優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)超傳統(tǒng)治療方法，具有較高應(yīng)用性和推廣性。

參考文獻(xiàn)

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