耳穴壓豆法應(yīng)用于人工種植牙手術(shù)鎮(zhèn)痛的效果觀察

【摘 要】目的：研究耳穴壓豆法用于人工種植牙手術(shù)的鎮(zhèn)痛效果以及對預(yù)后的影響。方法：選取我院2016.01～2018.11間收治的60例行人工種植牙手術(shù)患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（耳穴壓豆法止痛，n=30）與對照組（布洛芬緩釋膠囊止痛，n=30），觀察兩組患者術(shù)后VAS評分，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后2h、6h、12h兩組VAS評分均呈下降趨勢，組內(nèi)差異顯著（P<0.05），且觀察組各時間段VAS評分更低;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率10%。結(jié)論：耳穴壓豆法減輕人工種植牙手術(shù)患者的術(shù)后疼痛效果顯著，并能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此方法無毒副作用，安全性高，患者依從性好，臨床較易推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆法;人工種植牙手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R271.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

隨著生活水平的提高，人們越來越意識到牙齒的重要性，人工種植牙集功能和美觀于一體，擁有媲美真牙的使用效果，受到牙列缺失、牙齒畸形等疾病患者的鐘愛。人工種植牙需在患者頜骨上鉆孔植入起支持固定作用的牙根部分，這一損傷性操作過程，會引發(fā)機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，造成切口感染、種植體周邊炎癥與脫落等問題，影響牙種植效果[1]。種植牙手術(shù)的麻醉止痛時間一般維持1～2h，術(shù)后不能耐受的患者，臨床上一般采用口服止痛藥物給予鎮(zhèn)痛，大量資料顯示，口服止痛藥物將帶來惡心嘔吐、頭暈等諸多不適[2]。耳穴壓豆法是傳統(tǒng)中醫(yī)中最具特色的鎮(zhèn)痛方法之一，已應(yīng)用于多種疾病領(lǐng)域[2]?，F(xiàn)將耳穴壓豆法在種植牙手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.01～2018.11月間收治的99例自愿行種植義齒修復(fù)術(shù)的牙列缺失患者納為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：種植區(qū)域無組織病變影響種植體植入;患者咬合功能基本正常;均為首次接受義齒種植手術(shù);患者及家屬依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除種植外科禁忌各系統(tǒng)疾病者、周身性疾病者、精神病患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組30例和對照組30例，其中觀察組、對照組男/女、平均年齡分別為[18/73，（42.23±7.12）歲]和[18/72，（43.11±7.23）歲]，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）[3]。

1.2 方法

患者預(yù)約種植牙手術(shù)時為其宣教耳穴壓豆法對種植牙術(shù)的意義，患者同意后納入研究對象，以口頭和書面兩種形式交代術(shù)中配合及術(shù)后（漱口方法、飲食等）的諸多事項。1、隨機納入觀察組者檢查其雙耳皮膚，排除有炎癥、凍傷及破潰現(xiàn)象。2、于術(shù)前1小時協(xié)助患者取舒適坐位，給予耳穴壓豆，具體步驟：①取穴：取腎、肝、脾穴、垂前、神門穴、頜、牙穴、;②用壓痛探查法確定穴位部位，用探棒以相同時間、均勻壓力，在相應(yīng)的耳區(qū)探查，當(dāng)病人有呼痛或皺眉的表現(xiàn)時給以標(biāo)記;③消毒：用75%的酒精常規(guī)消毒皮膚，棉棒不可過飽以防酒精滴入耳內(nèi)。④貼豆：將王不留行籽貼于0.6x0.6厘米的小塊膠布中央，鑷子夾住敷于耳穴用鑷子夾住膠布并敷在選用的耳穴上，然后稍加壓力，使患者感到酸麻脹或發(fā)熱為宜。如有不適立即停止，⑤按壓：給患者示范按壓方法——拇、食二指相向捏住王不留行籽，以感到酸麻脹感覺為宜，每穴按壓1～2分鐘，指導(dǎo)（示教）患者每天自行按揉，一天2—3次，夏季保留1—3天，春秋冬季保留3～7天，雙耳交替使用。3、注意事項：膠布過敏者改用粘合紙代替;注意防水，一旦脫落及時更換;局部皮膚如有紅、腫、破潰立即更換到另一側(cè)或停止貼敷，對于年老、體質(zhì)弱、精神緊張、過度疲憊者按壓力度適當(dāng)減輕。對照組術(shù)后不能耐受疼痛時口服布洛芬緩釋膠囊0.3g/次，2次/日，（珠海潤都制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20066822）。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察兩組術(shù)后疼痛指數(shù)（表一）：采用視覺模擬法（VAS）[3]評估患者術(shù)后2h、6h、12h、24 h的疼痛程度，得分范圍0～10分，得分與疼痛程度呈正比。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率（表二）：主要觀察術(shù)后切口感染率和牙冠脫落率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，時間點比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以例或百分比形式表示，采用檢驗，數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后VAS評分比較

兩組術(shù)后2h、6h、12hVAS評分呈下降趨勢，組內(nèi)差異顯著（P<0.05），且觀察組各時間點VAS評分更低（P<0.05）。

3 討論

《靈樞·口問》說“耳為宗脈之所聚”，指出了耳與全身經(jīng)脈、臟腑的密切聯(lián)系，種植牙手術(shù)損傷局部神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)，而致疼痛不適甚則疼痛難忍[4]。耳穴壓豆法，是用膠布將菜籽、王不留行等貼敷耳廓上相應(yīng)的穴位，給予適度的揉、按、捏、壓等刺激，使其產(chǎn)生酸麻、脹、痛等感覺，從而起到調(diào)理臟腑達(dá)到防治疾病的一種治療方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)﹒靈樞》篇說：“腎氣通于耳”，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、生髓，齒為骨之余。所以取腎穴，腎氣足，髓海充盈則牙固齒長。病人術(shù)前多情緒緊張，甚則恐懼、焦慮，取垂前、神門穴能夠鎮(zhèn)靜消炎止痛[5]。手術(shù)部位在牙，故取牙穴，頜穴是治療牙痛效穴，能更好的增加止痛效果，肝主筋，脾主肉，以上幾個穴位優(yōu)化組合，表能止痛、鎮(zhèn)靜，本能促牙愈合，標(biāo)本兼治，效果顯著。 與術(shù)后口服止痛藥物止痛相比，避免了胃部不適等的副作用，病人原意接受。通過觀察，耳穴按壓不僅有效幫助患者度過麻藥失效后的術(shù)后疼痛期，還能減少炎癥等術(shù)后并發(fā)癥，有利于種植體的骨愈合，使種植牙手術(shù)成功率明顯高于對照組。由于該方法安全有效，得到了病人的高度認(rèn)可，所以在臨床較易推廣。

參考文獻(xiàn)

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