中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察

賈中波

【摘 要】目的：觀察中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法：從2016年8月-2018年3月到我院治療腰椎間盤突出的患者中選取68例進行研究，將其隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組采用常規中醫骨傷手法進行治療，觀察組采用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減進行治療，對兩組患者的治療效果、不良反應發生情況進行對比。結果：觀察組治療效果、不良反應發生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效顯著。

【關鍵詞】中醫骨傷手法;獨活寄生湯;腰椎間盤突出

【中圖分類號】R426【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性改變，受到外力作用時，導致椎間盤纖維破裂、髓核組織突出，進而壓迫相鄰神經，造成腰部疼痛，形成腰椎間盤突出癥[1]。臨床癥狀以下肢麻木、腰痛、坐骨神經痛等為主，嚴重影響患者正常生活，導致其生活質量下降[2]。中老年是該病主要發病人群，目前，臨床上治療該病以非手術方式為主，本研究旨在探究中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年3月我院收治的腰椎間盤突出患者68例作為本次研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，各34例，即觀察組和對照組。觀察組，男18例，女16例;年齡37～69歲，平均（41.23±1.67）歲;病程0.2～10年，平均（6.28±2.23）年。對照組，男19例，女15例;年齡36～68歲，平均（40.75±1.26）歲;病程0.1～9年，平均（6.13±2.06）年。首先比較兩組患者的一般資料，無統計學意義（P>0.05），可進行深入比較。

1.2 方法

1.2.1 采用中醫骨傷手法治療 為對照組進行中醫骨傷手法。第一步，在患者俯臥并露出腰部的基礎上，使用麻油涂抹其腰部，并使用掌推法對患者的腰部、背部、臀部、下肢后方進行按摩，手法由輕到重，以由上到下的順序，反復推按7次;第二步，采用相應手法將患者的脊椎間隙拉寬，醫師使用大拇指自脊椎兩側，以從上到下的方式推動，反復進行7次;第三步，選取腎俞穴、昆侖穴、阿是穴，使用拇指進行點按，在此過程中，選擇用肘關節對患者承扶穴進行按壓;第四步，抬高患者下肢，對下肢關節進行活動，采用牽引手法。整套按摩以30分鐘為宜，連續進行4周[3]。

1.2.2 中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減進行治療 在對照組治療的基礎上，觀察組加入獨活寄生湯加減進行治療，該中藥湯劑由獨活、桑寄生、川芎、杜仲、當歸、甘草、白芍、黨參、牛膝，采用不同藥量組成。在該藥劑的基礎上，根據患者具體癥狀添加相應藥物進行治療，如患者有血瘀癥狀，則添加相應重量紅花、桃仁進行活血化瘀，如患者存在氣虛癥狀，則添加黃芪，改善氣虛癥狀，若患者屬于陽虛，則添加鎖陽，等。該中藥湯劑進行熬煎后，去渣留湯，早晚各服用1次，1天1劑，一個療程為7天，連續服用4個療程。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的治療效果進行觀察，分為顯效、有效、無效。若患者相關臨床癥狀消失，神經功能恢復正常，生活質量提高，則為顯效;患者的臨床癥狀得到改善，神經功能趨于正常，生活可以正常進行，為有效;若患者的臨床癥狀毫無改變，神經功能依舊是受損狀態，嚴重影響正常生活，則為無效。治療總有效率為（有效+顯效）/總例數×100%的計算結果。

②不良反應包括腹瀉、頭暈、皮疹等。不良反應率為不良反應例數/總例數×100%的計算結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究數據進行分析，以文字描述（）計量資料，描述t檢驗結果，同樣以以文字描述（%）計數資料，描述x2檢驗結果，若P<0.05則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的治療效果進行比較

觀察組34例患者中，有12例治療效果顯著，20例患者治療為有效，2例患者治療無效，治療總有效率為94.12%;對照組34例患者中，有7例治療效果顯著，19例患者治療為有效，8例患者治療無效，治療總有效率為70.59%。結果顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（x2=4.221，P=0.040）。

2.2 對兩組患者的不良反應情況進行比較

治療期間，觀察組患者出現腹瀉、頭暈、皮疹分別為2例、1例、0例，不良反應率為8.82%;對照組患者出現腹瀉、頭暈、皮疹分別為4例、2例、4例，不良反應率為29.41%。經比較，觀察組不良反應情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義（x2=4.660，P=0.030）。

3 討論

腰椎間盤突出導致患者產生腰痛、下肢麻木等癥狀，嚴重影響患者正常工作和生活，其發病原因多與腰椎退行性改變、腰肌勞損等有關，如患者長期使用不良坐姿等。臨床上多采用非手術進行治療，其治療目的旨在改變椎間盤組織和受壓神經位置，達到椎間盤回納，減輕神經受壓迫程度效果，改善椎間盤突出癥狀

中醫骨傷手法是治療椎間盤突出癥的主要方式之一，其采用穴位按壓、推按等方式，使腰椎突出物得以回納，減輕其對周圍神經壓迫，改善腰椎周圍血液循環狀況，從而減輕疼痛。獨活寄生湯中的藥物具有祛風除濕、活血化瘀、滋補肝腎、補精益血等功效，將其和中醫骨傷手法結合，能有效改善患者血液循環，達到治療目的。本研究結果顯示，觀察組（中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減）患者的腰椎間盤癥狀改善、不良反應發生情況明顯優于對照組（僅使用中醫骨傷手法），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效顯著，能有效改善患者癥狀，減少不良反應發生情況，應進一步推廣使用。

參考文獻

馬信龍.腰椎間盤突出癥的病理學分型及其臨床意義[J].實用骨科雜志，2016，22（4）：384-384.

王元新，陳建法，薛世偉.針灸配合中藥獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（16）：226-227.

陸新泉，鄒海鵬，張桂琴.按動療法治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2016，36（2）：239-241.