探討肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術的優質護理效果觀察

李蕾

【摘 要】 目的：研究肋骨骨折合并血氣胸采用胸腔閉式引流術治療過程中優質護理應用的效果。方法：在我院于2016年6月～2018年6月間收治的肋骨骨折合并血氣胸患者中隨機抽取136例患者作為本次研究的對象，全部患者均在我院接受胸腔閉式引流術治療，根據護理方法的不同將患者分人到觀察組和對照組中，觀察組患者給予優質護理，對照組患者給予常規護理，統計分析兩組患者的心理狀況、疼痛程度、護理滿意度等指標。結果：護理3d后，觀察組患者的SAS、SDS、VAS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率比對照組低（7.25%vs 19.40%），且住院時間更短（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度97.10%高于對照組患者的88.06%（P<0.05）。結論：行胸腔閉式引流術的肋骨骨折合并血氣胸患者采用優質護理有助于提高患者的心理健康水平和減輕生理疼痛，促進患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 肋骨骨折;血氣胸;胸腔閉式引流術;優質護理

【中圖分類號】R683.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-254-01

肋骨骨折多少在外界高能量刺激下導致的損傷，病情嚴重的患者往往伴有血胸或氣胸，表現為胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，同時會并發急性肺水腫、呼吸窘迫綜合征等，危及到患者的生命安全。在臨床治療中，胸腔閉式引流術是常用的一種搶救方法，能迅速改善呼吸狀況，并且了解胸內的出血、肺損傷情況，為進一步的搶救治療提供準確的信息。而在采用胸腔閉式引流術治療過程中，做好護理工作有助于減少并發癥的發生，促進患者康復，我院對患者采用優質護理，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年6月～2018年6月間收治的肋骨骨折合并血氣胸患者中隨機選出136例為本次研究的對象，全部患者均在我院接受胸腔閉式引流術治療。根據護理方法的不同進行分組，觀察組中患者69例，男45例，女24例，年齡25～48歲，平均（35.3±6.5）歲，致傷原因上：高空墜落傷27例，車禍傷42例。對照組中患者67例，男46例，女21例，年齡22～52歲，平均（36.5±6.7）歲，致傷原因上：高空墜落傷25例，車禍傷42例。本研究方案獲我院倫理委員會的審核批準。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，也即生命體征監測、出血量、出入量監測，翻身叩背等。

觀察組患者給予優質護理，具體措施主要為：（1）心理護理。多數患者存在胸悶、呼吸困難等癥狀，患者及其家屬對疾病存在恐懼、煩躁等不良情緒，加之對胸腔閉式引流術了解少，從而容易出現不良情緒，進而影響到搶救的順利進行。（2）插管過程中的優質護理。插管全程中護理人員輕柔操作，使用油紗布包裹引流管周圍，水封引流瓶的上玻璃管要沒入水中3～4cm，并且保持直立，時刻檢查其是否保持直立。將引流瓶放置在低于引流口約60～100cm位置，預防引流瓶中的引流液逆流至胸膜腔造成感染并發癥。觀察患者的血壓水平，并根據患者的血壓水平合理調整體位。（3）引流管的優質護理。護理人員全程監控引流管是否通暢，觀察引流管和封水平連接處是否存在水柱的波動情況以及氣泡，觀察引流管是否堵塞，是否彎折扭曲等，叮囑家屬在給患者翻身叩背時要保護好引流管，以免造成牽拉。密切觀察引流液的顏色、性狀、量，并及時匯報醫生。（4）疼痛護理。在引流過程中，患者一方面要承受肋骨骨折帶來的疼痛感，另一方面要承受引流管牽拉、扭曲等引起的疼痛感，因而在給患者翻身的過程中保證動作的輕柔，并細心囑咐患者正確咳嗽和深呼吸，減輕疼痛感。對于劇烈疼通的患者，遵醫囑給患者使用鎮痛藥物。（5）呼吸道護理。在引流過程中，護理人員指導患者采取正確的體位引流，并通過叩背、翻身等方法來促使患者的順利排痰，指導患者咳嗽時用手按壓受傷側肋骨，減輕咳嗽時的疼痛程度，每4小時協助患者叩背一次，促進痰液的咳出，若痰液不易咳出則使用吸痰器吸痰，遵醫囑給患者服用化痰藥物，或是通過超聲霧化吸入方式給予祛痰藥物，利于痰液的濕化處理后排出。觀察血氧飽和度，將其維持在95%以上，時刻觀察患者的呼吸狀況，保持呼吸道通暢。（6）并發癥的預防護理。對于感染的預防上，由于胸腔閉式引流術是一種有創的操作，在操作過程中全程無菌操作，穿刺點反復消毒，每日觀察是否有感染的征兆，如：若發現穿刺點出現紅腫、滲出等情況，說明出現感染，立即通知醫生處理。（7）飲食調護。根據患者的病情特點給予分期的飲食調護。術后早期恢復正常飲食后，給患者進食富有營養、易消化的食物，以蔬菜、米粥、水果為主。

2 結果 ? 護理3d后，觀察組患者的SAS、SDS、VAS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率比對照組低（7.25%vs 19.40%），且住院時間更短（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度97.10%高于對照組患者的88.06%（P<0.05）。

3 討論 ? 肋骨骨折合并血氣胸是臨床上的一種急癥，容易誘發休克、呼吸窘迫綜合征等并發癥，危及患者的生命安全。胸腔閉式引流術有助于促進患者肺復張，挽救患者生命，其是早期搶救中的首選方法。而為提高引流術的效果，加強對患者的護理服務十分重要。 ? 本研究結果顯示觀察組患者的心理健康水平更高，且VAS評分低，護理滿意度高（P<0.05）。證明優質護理的應有有助于促進患者心態的轉變，促使患者保持積極樂觀的心態接受治療和護理服務，而通過術后的疼痛護理等措施減輕疼痛感，預防由疼痛引起的生理應激反應，促進患者早日康復。而優質護理在行胸腔閉式引流術治療的肋骨骨折合并血氣胸中，護理人員需結合患者的個體化特點制定護理方案，落實責任制，深化護理內涵，確保每一項護理措施的到位、有效性、安全性、針對性。 ? 綜上所述，優質護理用于肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者效果顯著，有助于促進患者的康復，是值得推廣應用的一種有效護理模式。

參考文獻

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