老年性慢性闌尾炎110例臨床診斷與手術(shù)治療分析

黃波

【摘 要】 目的：探究老年性慢性闌尾炎110例臨床診斷與手術(shù)治療分析。方法：選擇2017年3月～2019年3月本院收治的慢性闌尾炎老年患者作為研究對象，對其中110例患者臨床資料進行回顧性分析，了解患者診斷、手術(shù)治療情況。其中110例老年性慢性闌尾炎患者接受開腹手術(shù)治療38例，腹腔鏡手術(shù)治療72例，分別視為對照組、觀察組，對手術(shù)治療效果。結(jié)果：110例老年性慢性闌尾炎患者入院就診時，診斷準(zhǔn)確率為98.18%。所有患者手術(shù)均順利完成，其中腹腔鏡患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、住院時間均低于對照組，差異性比較具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。而且觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，差異性比較：P值<0.05。結(jié)論：老年性慢性闌尾炎患者需仔細考慮患者的病史，采取合適的輔助診斷方式，提高臨床診斷率，并根據(jù)患者病情、需求合理選擇手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】 老年性;慢性闌尾炎;臨床診斷;手術(shù)治療

【中圖分類號】R574.61

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-254-02

闌尾炎作為臨床常見病，在各個年齡段均可發(fā)生，隨著我國步入老年化社會，該疾病在老年人群中發(fā)生率也明顯提升。由于慢性闌尾炎其臨床表現(xiàn)與其他急腹癥相似，加之老年人群自身機體各項機能逐漸降低，患者無法正確主訴臨床表現(xiàn)，容易給診斷造成影響，發(fā)生較高的誤診、漏診率，對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅。隨著當(dāng)前臨床研究不斷深入，醫(yī)療診斷技術(shù)顯著提高[1]。但是考慮到老年患者的身體狀態(tài)，不同的手術(shù)治療方式對患者預(yù)后康復(fù)存在不同的影響。在本次研究中，主要分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療效果，以下是詳細內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月～2019年3月期間本院收治的110例老年慢性闌尾炎患者臨床資料，將這110例老年慢性闌尾炎患者以手術(shù)方式不同分為對照組（開腹手術(shù)）、觀察組（腹腔鏡手術(shù)）。對照組38例：男性20例、女性18例，年齡范圍：62～76歲，平均（68.6±3.1）歲;觀察組72例：男性40例、女性32例，年齡范圍：61～78歲，平均（68.7±3.4）歲。上述兩組患者的臨床資料無明顯差異性。

1.2 方法

對110例老年性慢性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，分析110例老年慢性闌尾炎患者的診斷情況，并比較手術(shù)治療效果。其中，對照組闌尾炎患者采取開腹手術(shù)，而觀察組闌尾炎患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，醫(yī)師根據(jù)患者實際情況提出手術(shù)建議，所有患者均自愿選擇手術(shù)方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組老年性慢性闌尾炎患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以（n/%）表示計數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 110例老年性慢性闌尾炎患者診斷情況

體征診斷：入院后主訴下腹疼痛明顯者110例、存在典型性轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛82例;合并伴有腹脹、排便困難等消化道癥狀患者76例;合并伴有高血壓、糖尿病、呼吸道疾病、腦血管疾病患者58例。

臨床診斷：采用腹部CT診斷，圖像顯示出闌尾不充盈、闌尾腔閉塞、增粗變形、邊緣毛糙等慢性炎癥。

2.2 兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組老年患者手術(shù)情況均優(yōu)于對照組，組間差異對比：P<0.05（詳細見表1）。

2.3 對比兩組老年性慢性闌尾炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率

在對照組患者中，術(shù)后疼痛發(fā)生率為31.58%（12例），術(shù)后感染發(fā)生率為10.53%（4例）。而觀察組患者術(shù)后僅出現(xiàn)2例疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P值<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，闌尾炎主要采取手術(shù)方式進行治療，但是對于老年患者而言，手術(shù)所造成的應(yīng)激反應(yīng)容易影響其身心健康，尤其是合并患有其他內(nèi)科疾病的患者，需結(jié)合相關(guān)情況提高手術(shù)治療效果[3]。

如今，隨著腹部CT、B超診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用，闌尾炎診斷率已經(jīng)大大提升。在手術(shù)治療方面，傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要為開腹手術(shù)，該手術(shù)雖然具有一定的應(yīng)用價值，但是患者術(shù)中腹部暴露時間長，術(shù)后容易引起其他并發(fā)癥，且康復(fù)時間長，對老年患者而言并不推薦。

腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清晰，能夠仔細觀察處理患者闌尾粘連情況，可以明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值[4]。

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P<0.05，而且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異性比較：P<0.05。

綜上所述，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)不斷提高，老年性慢性闌尾炎的診斷不僅需要結(jié)合患者主訴，還需要借助輔助診斷技術(shù)，提高臨床診斷率，及時進行手術(shù)治療。在手術(shù)治療中，建議首選腹腔鏡治療，該手術(shù)方式創(chuàng)傷性低，不會對患者健康帶來極大損傷，有助于患者術(shù)后康復(fù)，適用于大部分老年患者中。但是腹腔鏡手術(shù)價格偏高，可能增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此在實際治療過程中，需結(jié)合患者病史、家庭經(jīng)濟、患者自身需求，為其選擇合適的治療方案。

參考文獻

[1] 沈艷，劉金有.64層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2014，21（10）：1077-1079.

[2] 張戊寅，楊曉華.嬰幼兒急性闌尾炎68例分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，45（8）：758-759.

[3] 曾勇進.慢性闌尾炎50例臨床診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）：4461-4462.

[4] 曹兆飛.16例患者誤診為闌尾炎而手術(shù)的臨床體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（E01）：128-128.