傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究

肖運(yùn)強(qiáng) 孫麗平

【摘 要】目的：分析在基層醫(yī)院臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式的臨床價值。方法：從街道衛(wèi)生院擇取120例肛腸疾病患者，所選患者均通過傳統(tǒng)肛腸手術(shù)治療，分析治療效果。結(jié)果：所選120例肛腸疾病患者均接受肛腸手術(shù)治療，1期治愈112例，治愈率為93.33%，8例患者病情復(fù)雜，經(jīng)2期二次手術(shù)治愈，治愈率為100%?；颊咦≡簳r間為3-15（8.45±3.52）天。術(shù)后1個月左右均痊愈，經(jīng)過為期3年隨訪，并無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：在基層醫(yī)院中，針對肛腸疾病患者行以傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療，具有較高的經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性，而且安全性也比較高，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式;基層醫(yī)院;臨床價值

【中圖分類號】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，加上生活水平提升，人們越來越重視肛腸疾病，且接受新技術(shù)和治療方式，但在基層醫(yī)院中，傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式更加經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，臨床效果顯著[1-2]。本文分析在基層醫(yī)院臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式的臨床價值，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從街道衛(wèi)生院擇取120例肛腸疾病患者，病例擇取時間范圍為2011年1月至2017年12月，其中男51例，女69例，病例擇取年齡范圍為25-82（49.63±2.52）歲，病例擇取病程范圍為12小時-45年，平均為（5.45±0.52）年;疾病類型：71例混合痔、4例單純血栓性外痔、5例單純肛裂、25例肛瘺、12例肛旁膿腫、3例直腸脫垂。

1.2 治療方法

所選患者均通過傳統(tǒng)肛腸手術(shù)治療，具體操作如下：①針對混合痔患者，采用外剝內(nèi)扎聯(lián)合注射術(shù)治療，即翻出混合痔中內(nèi)痔部分，將內(nèi)外痔核提起分組，通過7寸彎止血鉗夾住基部，沿著鉗下方依次切開外痔邊緣部位，形成V字形，之后通過7-0號絲線在鉗下方將內(nèi)外痔核扎緊，將消痔靈注入結(jié)扎線上痔核內(nèi)，并進(jìn)行嚴(yán)格止血處理，對肛管進(jìn)行放置，最后通過敷料和凡士林紗布予以包扎處理。由于痔核失去血液供應(yīng)，將逐漸壞死，并借助消痔靈的作用，可以使痔核逐漸硬化固縮，避免術(shù)后出血，1周左右痔核將會自行脫落，基底創(chuàng)面也將逐漸愈合。②針對血栓性外痔患者，采用血栓性外痔剝離摘除術(shù)進(jìn)行治療，于腫塊中間做切口，呈梭狀或放射狀，先用止血鉗分離血塊，之后予以摘除處理，再對傷口兩側(cè)皮瓣予以修剪，讓傷口處于敞開狀態(tài)，通過凡士林紗布予以引流處理，利用無菌紗布予以壓迫，并用寬膠布進(jìn)行固定，手術(shù)結(jié)束之后每天用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，并對敷料進(jìn)行每日更換，直至痊愈。③針對單純肛裂患者，可采用肛裂縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，不僅可以將陳舊性裂口切除，還可以放大肛管，之后通過凡士林紗布予以引流處理，手術(shù)結(jié)束之后每天用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，并對敷料進(jìn)行每日更換，直至痊愈。④針對肛瘺患者，術(shù)前可以通過肛門指診對瘺管走形進(jìn)行確定，并對內(nèi)口位置進(jìn)行確定，以索羅門定律判定內(nèi)口，若無法確定內(nèi)口，可將美藍(lán)（1%）+過氧化氫注入瘺管外口，并將紗布置于肛門內(nèi)，紗布染色部位則為內(nèi)口位置，從外口緩慢插入探針，按照瘺管內(nèi)走形，從內(nèi)口穿出。以探針方向?qū)Ο浌茏咝芜M(jìn)行判斷，通過剪刀或手術(shù)刀將內(nèi)外口皮膚及皮下組織剪除，并將瘺管管壁及附近瘢痕組織剪除，嚴(yán)格止血，最后將凡士林紗布填塞在創(chuàng)口內(nèi)。⑤針對肛旁膿腫患者，可通過切開引流術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行1-3個月隨訪，若形成肛瘺，則行以二次手術(shù)，即肛瘺切除術(shù)，如果肛旁膿腫患者存在肛瘺形成并發(fā)癥，則通過一期肛瘺切除術(shù)治療。⑥針對直腸脫垂患者，通過肛門緊縮術(shù)進(jìn)行治療，于肛門后緣向上1cm位置做切口，呈半環(huán)形，直至外括約肌淺組織，之后進(jìn)行嚴(yán)格止血和結(jié)扎處理，對皮瓣進(jìn)行分離，分離切口上緣，直至齒線平面，并通過組織鉗將6點(diǎn)位置的上緣皮瓣夾住，向肛門推動，使切口從半環(huán)形向縱切口變化，并進(jìn)行縱行縫合，將兩端多余皮角剪除，縱行縫合黏膜、肌層、皮膚。

2 結(jié)果

所選120例肛腸疾病患者均接受肛腸手術(shù)治療，1期治愈112例，治愈率為93.33%，8例患者病情復(fù)雜，經(jīng)2期二次手術(shù)治愈，治愈率為100%?；颊咦≡簳r間為3-15（8.45±3.52）天。術(shù)后1個月左右均痊愈，經(jīng)過為期3年隨訪，并無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

近些年，肛腸疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，這對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，涌現(xiàn)出很多治療肛腸疾病的新技術(shù)，如微波灼割器技術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，盡管這些技術(shù)為診斷和治療肛腸疾病提供了更多可能，患者的痛苦程度得到減輕，治療水平得到提升，但在經(jīng)濟(jì)方面，也給患者帶來了一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、可靠性以及安全性上有明顯優(yōu)勢，因此在基層醫(yī)院中應(yīng)用廣泛。本次研究中，針對混合痔、單純血栓性外痔、單純肛裂、肛瘺、肛旁膿腫、直腸脫垂等不同類型的肛腸疾病患者采用對應(yīng)傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療，結(jié)果顯示，1期治愈率為93.33%，2期二次手術(shù)治愈率為100%，且隨訪無復(fù)發(fā)病例，由此可見傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院仍占據(jù)重要地位。

結(jié)語：

在基層醫(yī)院中，針對肛腸疾病患者行以傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療，具有較高的經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性，而且安全性也比較高，臨床價值顯著。

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