彩色多普勒超聲和二維超聲在甲狀腺功能亢進癥和橋本甲狀腺炎患者鑒別作用

王敏娜

【摘 要】 目的：橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)用二維超聲和彩色多普勒超聲進行鑒別的效果。方法：本次實驗對象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進癥患者歸為甲亢組，并將同一時期在本院進行體檢的25名健康人為對照組，全部進行二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，對比兩種診斷方案的超聲表現(xiàn)。結(jié)果：三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)用彩色多普勒超聲可準確鑒別，能夠為臨床診斷和治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;二維超聲;甲狀腺功能亢進癥;橋本甲狀腺炎

【中圖分類號】R445

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-262-01

臨床中甲狀腺疾病發(fā)生率較高的為橋本氏甲狀腺炎發(fā)病后無較顯著癥狀。甲狀腺功能亢進癥，通常是甲狀腺激素分泌異常所致，與橋本氏甲狀腺炎均會出現(xiàn)甲狀腺腫大以代謝異常癥狀，經(jīng)影像檢查時表現(xiàn)也較為相似[1]。以往臨床針對此種疾病常開展二維超聲檢查，但是無法有效鑒別兩種疾病，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲廣泛應(yīng)用于臨床。因此本次對橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)用二維超聲和彩色多普勒超聲進行鑒別的效果開展了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進癥患者歸為甲亢組。橋本組8例男患，17例女患，年齡19-50歲，年齡均值為（34.6±2.1）歲;甲亢組9例男患，16例女患，年齡20-50歲，年齡均值為（35.7±2.5）歲。并將同一時期在本院進行體檢的25名健康人為對照組，13名男性，12名女性，年齡20-52歲，年齡均值為（36.2±2.3）歲。以上三組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀，以10MHz為探頭頻率，指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，并使用枕頭踮起頸部，將頸前區(qū)完全暴露并涂抹耦合劑，之后進行掃查。對患者的甲狀腺聲像圖特點、形態(tài)以及大小進行觀察。對患者的甲狀腺使用彩色多普勒超聲觀察血流分布詳情，將右邊頸外動脈顯示，通過沿頸外動脈查找STA，對彩色血流標尺進行調(diào)節(jié)，將低速血流信號去除，在中軸血流信號較顯著位置使用PW模式，在甲狀腺上極前5至10毫米的主干位置放置取樣框，取積2至4毫米為容積，1至2毫米為樣門，聲束和血流夾角低于60°，以每秒50毫米為掃描速度，調(diào)整用頻譜顯示方向和相應(yīng)數(shù)據(jù)，穩(wěn)定頻譜圖像后指導(dǎo)患者屏住呼吸，獲取頻譜圖像。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計量資料以（x±s）表示，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲表現(xiàn)

①對照組：甲狀腺有規(guī)則的外形，兩側(cè)呈對稱狀，有較清晰的邊界，出現(xiàn)均勻致密的腺體回聲。②甲亢組：甲狀腺有彌漫性腫大現(xiàn)象，兩葉對稱性增加，有增大現(xiàn)象存于前后徑，25例患者回聲均勻的6例，和對照組相比，回聲變粗致密。腺體回聲不均勻的19例，腺體中存有不規(guī)則彌漫性回聲，呈現(xiàn)類結(jié)節(jié)樣或者呈片狀。③橋本組：甲狀腺出現(xiàn)有彌漫性腫大狀，峽部明顯變厚，甲狀腺兩邊實質(zhì)19例有增粗且不均勻高回聲，腺體中存有中強且呈條狀的回聲，有網(wǎng)絡(luò)樣或者呈分隔狀的實質(zhì)。實質(zhì)回聲減低的6例，甲狀腺實質(zhì)單側(cè)局部低回聲區(qū)的5例，未出現(xiàn)占位效應(yīng)，相鄰位置的實質(zhì)無異常。增益調(diào)不大的1例。

2.2 彩色多普勒超聲表現(xiàn)

①對照組：甲狀腺中有條狀、點狀稀疏的血流;②甲亢組：甲狀腺中有較豐富的血流，25例患者中出現(xiàn)火海樣的19例，血流分布正常的2例、血流豐富的4例，甲亢患者的STA變粗，呈迂曲走向，伴心動周期搏動。③橋本組：25例患者中出現(xiàn)火海樣且有豐富血流的8例，正常血流的12例，5例病灶呈局限性，低回聲位置有正常的血流信號，腺體顯著增加。

2.3 對比三組的頻譜參數(shù)

三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

甲狀腺超聲影像的基礎(chǔ)表現(xiàn)為病理組織學(xué)，于甲狀腺膠質(zhì)和實質(zhì)細胞產(chǎn)生的的聲學(xué)界面和甲狀腺回聲密切相關(guān)。對照組的甲狀腺腺體有致密均勻回聲，主要是組織中膠質(zhì)較多、細胞較少;甲亢組患者的有嚴重的增生現(xiàn)象出現(xiàn)于濾泡上皮，彌漫性腫大情況存于腺體，膠質(zhì)和細胞產(chǎn)生的聲反射面遭到損傷，甲狀腺中血流增加、濾泡囊狀擴張、淋巴細胞浸潤、小葉間隔水腫和低回聲變化密切相關(guān)，小葉內(nèi)淋巴細胞浸泡、小葉間隔纖維化、濾泡密度增大、濾泡上皮細胞增生全部會引起結(jié)節(jié)狀改變，甲狀腺小葉增生和結(jié)節(jié)大小密切聯(lián)系，結(jié)節(jié)在超聲顯示范圍以外，腺體有致密變粗均勻的回聲[2]。橋本組患者甲狀腺組組織產(chǎn)身炎性細胞浸潤情況是低回聲變化的病理基礎(chǔ)，間質(zhì)出現(xiàn)纖維組織增生引起實質(zhì)回聲網(wǎng)格狀變化。增生不明顯時會出現(xiàn)纖維間隔且較纖細，有顯著的小葉結(jié)構(gòu);增生明顯時纖維間隔較大，玻璃樣變化較顯著，甲狀腺濾泡明顯減少。三組實驗對象的T、RI、SV對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明對患者使用彩色多普勒超聲檢查，通過超聲表現(xiàn)和T、RI、SV值，能夠很好的區(qū)別甲狀腺功能亢進癥和橋本甲狀腺炎。

總之，橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠鑒別，有利于臨床治療。

參考文獻

[1] 路瓊， 王全勝， 李駿. 不同類型住院甲狀腺功能亢進癥患者的臨床特征分析[J]. 藥物生物技術(shù)， 2018， v.25（2）：58-61.

[2] 馮冰. 高頻超聲在橋本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷中的價值[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 36（02）：165-167171.