肝局灶性病變超聲造影診斷及意義探究

高雙

【摘 要】近幾年，肝臟局灶性病變的發生率有所上升。開展超聲造影診斷，能提升疾病檢出率。結合實際情況，本文分為兩大部分，全面分析肝局灶性病變超聲造影診斷及意義，旨意為相關學者的研究工作提供參考文獻。

【關鍵詞】肝臟局灶性病變;超聲造影;常規超聲;肝臟腫瘤

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

肝局灶性病灶為臨床常見病理類型。不同性質的病灶，其治療方法也有所不同。常規性超聲無法全面顯示該局灶性病灶內部血流灌注詳情。其在診斷疾病方面所取得的信息有限。最近幾年，超聲造影技術（CEUS）被廣泛用于臨床診斷之中，其能夠為該疾病性質判斷提供良好技術。有助于全面提升疾病診斷的敏感度以及準確度[1]。結合實際情況，本文全面分析肝局灶性病變開展超聲造影診斷的意義和價值，現將具體結果綜述如下。

1 開展超聲造影診斷技術用于肝臟局灶性病變診斷的優勢

超聲造影技術能夠全面提升肝臟腫瘤檢出概率。當前已有國外研究證實，使用肝靜脈造影劑在短時間內可以有效診斷肝硬化。同時也能夠良好判斷其病變嚴重程度。現如今，超聲造影連續脈沖波對比技術在臨床中被廣泛使用[2]。這種方法能夠全面觀測造影劑整個灌注過程。與其配套的造影劑定量分析軟件，能夠在第一時間得到時間強度曲線，繼而取得感興趣區域血流灌注有關血流動力學參數。

2 不同類別肝局灶性病變使用超聲造影檢查具體表現

肝內局灶性病變性質鑒別為當前臨床最為關心的話題。其包含了轉移性肝癌、肝臟膿腫、肝硬化結節、肝局灶性增生結節以及肝炎性假瘤體等等。

雖說使用二維超聲在診斷病灶方面有著一定的敏感性，但值得說明的是，這種方法并不能全面顯示出病灶內部的微循環灌注情況，進而限制了局灶性病變定性診斷水平。和以往相比，當前我國醫學技術有所進展。第3代造影劑在臨床中也被廣泛應用。這在根本上提升了CEUS定性診斷的特異度以及敏感度。

CEUS能夠經過分析不同種類肝內局灶病變造影情況方面來看，利用這種方法有助于盡早診斷出肝癌。可以令患者在早期得到治療和干預，這對于提升患者生存率來講，有著相當重要的現實意義。

在普通群體中，肝內局灶性病變發生率約為20%～50%。最近幾年，隨著生活環境的惡化，該疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。盡早發現以及開展早期診斷肝內局灶性病變，尤其是惡性病變，能夠為臨床擇取合適的治療舉措和判斷預后帶來有價值信息。

原發性肝癌與動脈期會呈現出快速高速增強趨勢。而在門靜脈期內則會表現為低等度增強現象。原發性肝癌的診斷主要依照其病灶呈現出“快進快出”造影特征的方式加以顯現。有文獻證實，血液供應充沛的轉移性肝癌，在動脈期內可表現出均勻性增強趨勢。而缺少血液供應的轉移性肝癌，在動脈期中心位置會呈現出力增強合并邊緣高增強趨勢。并且大多數會呈現出環樣表現。文獻指出：非典型以及典型肝局灶性病變，其動脈期增強表現和分化程度水平并無明顯關聯性。而且在門靜脈期典型以及非典型高分化肝癌呈現等回聲的比例也有所不同[3]。

肝臟血管動脈瘤期環形或環形向心性高增強表現。延遲期和門靜脈期同時也會呈現出向心性漸近性增強之表現。有文獻指出，共計3例患者肝臟血管瘤會呈現出向心性增強表現。

肝臟增生結節動脈在早期會表現出離心樣增強趨勢。也有部分患者會呈現出輪輻狀或者放射狀血管分布。門靜脈期內，病灶會呈現出等增強表現。而延遲向則會表現出持續化增強或者輕度增強趨勢。

US在檢出肝臟局灶性病變的概率并不高。之所以出現這種現象，主要原因在于其為等回聲型病灶。而這種回聲形的病灶和四周肝實質并不存在顯著的回聲差異。所以說，應用US對患者進行檢查，沒有辦法加以區分病灶類型，因而漏診率相當高。

有文獻證實[4]，使用US對肝內局灶性病變加以診斷，共計3例發生漏診。可見CEUS在診斷肝內局灶性病變中優勢較高。其從敏感度和準確度來講，明顯比US更好。

相較于CECT，使用CEUS檢查所得出的診斷精準率無明顯差別，p>0.05。但與之相比，CEUS的安全性更高。并且存在實時性出具結果的優勢，X線輻射造影劑不存在毒性，檢查費用低等優勢。誠然，CEUS在檢查相關疾病方面也有一定局限性。這種方法沒有辦法針對肝臟內多發性病變同時開展實時性檢查。若病變位置在肝左葉以及右葉肝臟膈面，因為會受到胃內氣體干擾以及心臟跳動之影響，開展CEUS檢查結果精準性會大打折扣。另外如果患者合并重度脂肪肝，開展CEUS進行檢查可能會出現病灶顯示不清現象。

使用CEUS檢查，能夠全面反映出肝內局灶性病變血流灌注特點。針對肝內局灶性病變的鑒別以及診斷來講，有著相當重要的作用。

3 小結

總而言之，對于肝內局灶性病變來講，使用CEUS進行檢查，能夠全面彌補US診斷各類疾病的不足。可以降低疾病誤診和漏診概率。另外，也有助于提升早期肝癌檢出率。這種方法有著動態、實時、無輻射、可重復強的特點。因此值得進一步在臨床推廣應用。而針對某些疑難化病例，需要聯合CECT和其余檢查方法予以實現。利用此法，能夠有效提升肝內局灶性病變診斷精準性。

參考文獻

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