探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系

丁秀梅

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系。方法：采用我院2017年12月至2018年12月收治的200例妊高癥孕婦為觀察組，抽取我院同期無妊高癥健康孕婦200例為對照組，分析對比胎兒宮內發育遲緩與娠高血壓綜合癥的關系，指標為兩組胎兒的宮高、腹圍、生長曲線和遲緩兒的發生率。結果：觀察組患者的宮高、腹圍、生長曲線均低于對照組，兩組之間差異較為明顯（P<0.05）;遲緩兒的發生率觀察組明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：經過分析和對比妊娠高血壓綜合癥和胎兒宮內發育遲緩有明顯關系。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合癥;宮內發育遲緩;生長曲線

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

妊娠高血壓綜合癥又稱之為妊高癥，是臨床上較為常見的一種妊娠合并癥。在臨床上，該疾病經常會導致嚴重的現象，例如胎兒發育遲緩，早產和圍產期死亡。此外，妊娠合并高血壓綜合征也會對分娩后胎兒的體力和智力產生影響。胎兒宮內發育遲緩主要是指胎兒不能達到胎兒體內生長的固定值，體重生長曲線和其他胎兒生長指標均低于正常發育胎兒的10～15%，對胎兒出生后的生長和發育也有一定的影響[1]。本次研究以進一步探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩之間的關系為目的，從我院2017年12月至2018年12月妊娠高血壓綜合征患者中選取200例設為觀察組，并選取同一時期健康孕婦200例設為對照組。記錄并分析兩組胎兒宮內發育的情況，現將研究結果做如下報道。

1.1 一般資料

本研究選取的是我院在2017年12月到2018年12月期間收治的200例妊娠高血壓綜合征孕婦和200例健康妊娠的孕婦組成此次研究的觀察組和對照組。

兩組臨床資料如下：孕婦年齡都在23歲到34歲之間，平均（26.5±0.6）歲;孕婦中初產婦有220例，經產婦有180例，所有孕婦均為單胎妊娠。觀察組中，均排除了糖尿病、腎功能不全的患者。輕度高血壓患者52例，中度高血壓患者60例，重度高血壓患者88例;患者年齡在24歲到34歲之間，平均（26.7±0.8）歲;初產婦有108例，經產婦有92例。對照組中，孕婦年齡在23歲到33歲之間，平均（25.6±0.5）歲，初產婦有112例，經產婦有88例。對照組和觀察組在一般資料方面無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

在我院收治的200例患者中，高血壓綜合征均發生在妊娠后18～20周左右，患者經常出現頭痛、頭暈、惡心和眼花，水腫明顯，收縮壓均大于130mmHg，舒張壓均大于90mmHg，嚴重的患者還出現蛋白尿的現象，這時需要及時進行治療。在30周后同時對觀察組和對照組的孕婦進行腹部B超檢查，檢查期間，孕婦采取仰臥姿勢;檢查順序是從頭顱，面部到胎兒心臟，臍帶血流，羊水和胎盤。對胎兒進行全面而系統的檢查，進行胎兒宮內發育時宮高、腹圍及生長曲線的對比，并詳細記錄，并對兩組的遲緩兒的發生率再進行對比分析。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察兩組的宮高（cm）、腹圍（cm）、生長曲線（mm）。（2）對比觀察兩組遲緩兒的發生率：遲緩兒的發生率=遲緩兒例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料采用百分率（%）表示，進行檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 宮高、腹圍、生長曲線比較

觀察組的宮高（38.5±0.2）cm明顯小于對照組（43.3±0.4）cm;觀察組腹圍（90.6±0.6）cm明顯小于對照組（96.5±0.3）cm;觀察組生長曲線（85.8±0.2）mm明顯小于對照組（90.7±0.3）mm。兩組在宮高、腹圍及生長曲線方面有統計學意義（P <0.05），具有可比性。

2.2 遲緩兒的發生率比較

觀察組正常兒為55例，遲緩兒為145例，遲緩兒的發生率為72.5%（145/200）;對照組正常兒為185例，遲緩兒為15例，遲緩兒的發生率為7.5%（1/200）。觀察組的遲緩兒的發生率明顯高于對照組的遲緩兒發生率，兩組間的差異明顯，有統計學意義（P <0.05），具有可比性。

3 討論

妊娠高血壓疾病是典型的妊娠特有疾病，可導致母親及胎兒出現不同程度的損傷，甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般妊娠20周后首次發病，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒 張 壓 大于等于90mmHg，產后12周后即可恢復正常，檢測尿蛋白時為陰性，收縮壓大于等于60 mmHg和（或）舒張壓大于等于110 mmHg時則為重度妊娠期高血壓。

根據婦產科的臨床研究，妊娠高血壓綜合征的高危因素包括35歲以上的初產婦或多胎產婦、體重指數>0.24矮胖產婦以及營養不良等孕婦，尤其是孕婦患有中度或重度貧血，妊娠高血壓綜合征通常在妊娠20周之后發生。其發病率與氣候變化也有密切的關系。當季節寒冷和氣溫升高時如冬季和早春孕婦更容易發生妊娠高血壓綜合征。隨著妊娠期的進行，妊娠高血壓綜合征持續加重時還會出現蛋白尿，水腫等嚴重并發癥，一些嚴重的患者偶爾會出現昏迷，心臟、腎臟衰竭和抽搐的情況，導致患者子宮收縮障礙或子宮收縮乏力。

妊娠高血壓綜合征孕婦的基本病理變化是體內小動脈的痙攣，子宮痙攣會導致子宮和胎盤血流量減少[2～3]。本次研究中得出妊娠高血壓綜合癥中出現遲緩兒的發生率顯然遠高于健康的孕婦。因此，醫院應完善高危妊娠篩查體制和孕期的保健體檢系統，及早發現患有輕微妊高癥的孕婦進行及時治療，并提前對妊娠期的孕婦進行妊高癥的預防，減少胎兒發育遲緩的發生率，提高妊娠質量。

參考文獻

劉珍.妊高癥與胎兒宮內發育遲緩關系與處理[J].農墾醫學，2006，28（2）：122-123.

王霞.探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系[J].求醫問藥（學術版），2013，（5）：305-306.

趙麗.探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系[J].健康必讀（下旬刊），2013，（4）：305，321.