神經內鏡下經蝶手術治療巨大侵襲性垂體腺瘤的臨床價值探索

劉東陽

【摘 要】目的：探究在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經內鏡下經蝶手術治療的應用價值。方法：研究樣本從本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者中選取，總例數為80，研究時間始于2017年5月，止于2019年5月，依據護理方案的異同進行分組，實驗組患者予以神經內鏡下經蝶手術，對照組患者予以經顱顯微鏡手術，對比兩組患者治療結果。結果：研究明確，實驗對照組兩組在手術各項指標、并發癥發生率上存在差異，其中實驗組更優，兩組對比統計差異值合理（P<0.05）。結論：研究明確，在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經內鏡下經蝶手術，能提高手術效果，改善手術質量。

【關鍵詞】巨大侵襲性;垂體腺瘤;神經內鏡;經蝶手術

【中圖分類號】R473.64【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

侵襲性垂體腺瘤指的是突破患者硬腦膜、包膜、腦組織、蝶竇等組織結構的腫瘤，并且這種腫瘤不存在顱內外轉移情況。而隨著腫瘤機體增加，其侵襲性也越來越高，臨床手術切除的難度也比較大，預后效果也比較差。并且患者復發率也比較高，臨床治療中一般予以開顱手術與顯微鏡經蝶手術兩種，但是臨床效果不理想。而隨著內鏡技術的發展，神經內鏡經蝶手術在臨床上推廣程度也越來越高，這種手術術野清晰，且能對術中出血量進行有效控制。本研究特對本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者予以不同的治療方案，探究神經內鏡下經蝶手術治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選自本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者，總數量選取80例，研究時間始于2017年5月，止于2019年5月，依據護理方案的差別分別將所有患者歸納為兩組，實驗組與對照組數量比值為40：40，對照組40例中，納入男性17，納入女性23，年齡限制為23-64歲，平均年齡值（40.1±2.5）歲;實驗組40例中，納入男性為15，納入女性為25，年齡限制在23-67歲，年齡平均值為（41.2±2.1）歲，本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書，從患者資料數據的差異上看，符合研究科學性要求。

1.2 方法 實驗組患者予以神經內鏡下經蝶手術，術前予以患者全身麻醉，在神經內鏡引導下進入患者鼻腔，并且選擇患者右側作為鼻孔入路，暴露患者蝶竇前壁與蝶竇開口，切開其前壁黏膜將骨垂直板后部，對蝶竇開口到蝶竇前壁進行磨鉆，形成一種1.5cm到2.0cm之間的骨窗，進入患者蝶竇。在神經內鏡引導下采用長針穿刺患者硬膜，采用十字法切開患者硬腦膜，并且將腫瘤組織進行暴露，采用取瘤鉗切除患者腫瘤，予以生理鹽水進行沖洗，保證術野的清晰，提高止血效果。對照組患者予以經顱顯微鏡手術，方法略。

1.3 觀察指標 ①手術各項指標（手術時間、術中出血量、住院時間）、②并發癥發生率（電解質紊亂、顱內血腫、顱內感染）

1.4 統計學處理 用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術各項指標 研究明確，實驗對照組兩組在手術各項指標上存在差異，其中實驗組更優，兩組對比統計差異值合理（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率 研究明確，實驗對照組兩組在并發癥發生率上存在差異，其中實驗組更低，兩組對比統計差異值合理（P<0.05）。

3 討論

垂體腺瘤屬于一種鞍區常見腫瘤，在所有的顱內腫瘤患者中[1]，其發病率為10%到15%之間，而侵襲性的垂體腺瘤在其中的發病率為45%到55%之間[2]。并且這種疾病的侵襲性比較強，而且難以應用手術的方式進行切除，手術后復發率也比較高，預后效果不佳[3]。臨床治療中一般予以開顱手術治療，但是這種治療方式對患者的創傷比較大，術后恢復效果不良。而隨著我國醫療水平的不斷發展，顯微鏡經蝶手術應用較為廣泛[4]，但是臨床應用效果仍然不佳。而隨著內鏡技術的發展，神經內鏡下經蝶手術逐漸在臨床上推廣。這種手術方式在內鏡引導下，能夠幫助患者直視患者腫瘤組織[5]，并且還能盡量減少患者的盲目性，還能進一步降低患者手術操作的損傷，繼而控制好患者的術中出血量，并且這種內鏡手術視野比較好，而且手術時間也比較小[6]。

本研究當中，研究明確，實驗對照組兩組在手術各項指標上存在差異，其中實驗組更優，兩組對比統計差異值合理（P<0.05）。研究明確，實驗對照組兩組在并發癥發生率上存在差異，其中實驗組更低，兩組對比統計差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，研究明確，在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經內鏡下經蝶手術，能提高手術效果，改善手術質量。

參考文獻

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