個性化耗材包閉環供應在手術室中值物品管理中的應用

王曉璐 李琦

【摘 要】 目的：探討個性化耗材包在手術室中值物品管理中的應用效果。方法：分析目前手術室在中值耗材使用、管理過程中存在的問題，建立手術室個性化耗材包，并優化耗材供應方式，采用“正向供應和逆向回收”的配送管理方式，比較應用前后手術物品準備時間、多余的耗材件數、巡回護士在位率、醫生滿意度。結果：采用手術室個性化耗材包閉環供應后，手術物品準備時間 由（13.32±5.38） min縮短到了（7.32±3.23） min，多余的耗材件數由（85.63±24.58）件減少至（43.25±19.34）件，手術室巡回護士的在位率由 80.2%提升至89.3%，，醫生滿意度由86.7%提升至96.4%，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論：個性化耗材包閉環供應能夠縮短物品供應時間、優化耗材的使用提高手術室護理質量。

【關鍵詞】 ?個性化耗材包;中值物品;手術室管理

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-276-01

隨著科技的進步，材料學、制造技術、生物醫學 技術已在醫學領域廣泛應用，醫院醫療服務活動中 醫用耗材的使用量越來越多手術室是耗材使用最廣泛、最集中的科室，如何做好手術耗材的管理，提高手術耗材的利用率、降低手術耗材的損耗，提高手術效率是我們一直以來的工作目標。臨床實踐發現，提供手術耗材可保證手術順利 開展，手術量逐年增加趨勢下，供應流程、物品供需情況可對手 術周轉率及手術銜接造成極大影響[1]我科通過對手術耗材使用的分析研究，并結合實際，制定出手術個性化耗材包，并對耗材包實行正向供應和逆向回收起到了良好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 中值耗材 中值耗材在我院定義為一百元以上，五百元以下的耗材，五百元以上的為高值耗材，由物資部駐點手術室進行統一管理

1.1.2 之前耗材的準備現狀是 手術室護士需自行準備術前所有耗材，器械護士需要在進行耗材選擇、器械選擇時充分考慮臨床經驗，巡回護士需要在術中出現臨時中值耗材需求時前往無菌品室領取，使用耗材后，需要將其返回無菌耗材室以備下次取用

1.1.3 弊端

1.1.3.1 工作效率低下： 手術室護士需要自行完成所有手術耗材準備工作，手術不熟悉會導致花費時間過長、手術室工作效率降低。

1.1.3.2 患者安全存在威脅： 在手術期間，巡回護士需要實施病情觀 察、緊急搶救、手術護理等任務，若出現用物準備不足情況或者術中需要其他臨床耗材時，巡回護士需要去無菌耗材室取， 導致巡回護士在位率低。影響巡回護士對病人的觀察。

1.1.3.3 存在嚴重耗材損耗情況：巡回護士需要考慮術中各種不確定需求，在自行準備手術用 物時易出現過多情況，可導致手術耗材反復流通情況頻繁，導致耗材出現運送損耗，單向耗無形損耗嚴重，且不利于管理。

1.1.3.4 手術物品準備不齊全出現手術醫生在手術臺上等耗材，延長手術時間，降低手術室護理質量，導致醫生不滿意率增加。

1.2 優化流程建立個性化耗材包并實行正向供應和逆向回收配送方案

1.2.1 建立個性化耗材包

根據各個手術醫生的手術習慣，會同各專科組長，制定了適合同種手術不同醫生的個性化正向供應和逆向回收耗材包。

1.2.2 手術前的正向供應

手術前由耗材管理員根據手術情況將個性化中值耗材包進行登記，配送到各個手術間，并與相關巡回人員交接數量及物品的完整性。術中需要的臨時耗材由巡回護士在手術間通知耗材管理員，耗材管理員配送到手術間，減少巡回護士離開手術間的時間。

1.2.3 術后的逆向回收

手術結束后，巡回護士與耗材管理員清點核對，耗材管理人員可以將回收的中值耗材進行二次分配，減少耗材的無序歸還，造成耗材損耗。

1.3 統計學方法 采用 SPSS 19. 0 軟件分析數據。 以 P <0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

實施個性化中值耗材包的閉環供應使手術物品準備時間縮短、準備的多余耗材數量減少、巡回護士在位率提高、醫生滿意率增加。

實施前后應用效果比較見表1。

3 結論

手術室醫用耗材管理是手術室管理的重點工作[2]，手術物品準備時間是影響手術銜接的重要因素，物品耗材的供應周轉時間是影響手術室效 率的重要因素[3]而巡回護士是圍手術期重要的護理力量， 是保障患者安全和提升手術室護理質量的核心人 員，巡回護士的在位率直接影響手術進程、手術安 全和醫患滿意度[4]。改造前的耗材供應流程存在弊端，使護士不在位率增加、手術準備時間長且準備不足，影響手術室護理質量，降低滿意率。中值物品個性化耗材包的閉環供應使護理人員術前準備物品的完善率得到提升，減少進 出手術室的頻次，將節約下來的時間用于與患者溝通，消除患者 術前的緊張情緒，手術進行中，及時發現患者的異常情況，患者 的治療效果得到有效提升。針對手術醫生特點個性化準備物品，從而使術前物品準備 更趨齊全、準確。術中需要臨時添加耗材時，準備耗材管理員會隨時 提供，減少了巡回護士不必要的時間浪費和延誤，同時也減輕了 護士的勞動負荷[5]，提高醫生滿意率，逆向回收使耗材更規范更集中的再流通，提升耗材使用率減少不必要的浪費和耗損。個性化耗材包閉環供應使中值物品的管理更規范、工作效率更高、手術室護理質量得到提升。

參考文獻

[1] 李 靜1，章玉菊.手術室耗材閉環供應鏈配送方案的構建及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2018.24（14）： 50

[2] 朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008：218

[3] 朱小冬. 影響手術室使用效率原因與對策[J]. 中國護理管理，2009，9（6）：68-70.

[4] 饒坤林，張麗紅.品管圈在降低手術室巡回護士不在位率中的 應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（20）：105-107.

[5] 趙佳錢，衛玲 ?品管圈活動在改進手術室一次性耗材供給模式中的應用 當代護士 ，2017.8：167