提高ICU護士呼吸機集束化護理依從性的管理效果評價

張艷

【摘 要】 目的：評價提高ICU護士呼吸機集束化護理依從性的管理效果。方法：選取57例實施呼吸機集束化護理的ICU患者設為觀察組，另選實施呼吸機集束化護理之前的57例ICU患者設為對照組，比較兩組患者依從性。結果：觀察組依從率明顯高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：在ICU呼吸機使用過程中，采取集束化護理管理，能夠有效提高患者依從性，減少護理階段不良事件發生率。

【關鍵詞】 ICU護士;呼吸機;依從性;集束化護理管理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-279-01

ICU收治患者大多存在呼吸困難的情況，需要借助呼吸機改善呼吸情況，但是呼吸機使用階段存在較多并發癥，加之很多患者存在不配合的情況，容易造成不良后果，甚至是導致患者死亡，因此必須有較為有效的護理管理方案，降低不良事件發生的可能性[1]。既往的護理工作鮮有針對性，難以充分發揮效果，護理期間不良事件發生率還是居高不下，集束化護理管理是基于循證基礎建立，在臨床上廣泛應用，并取得了較為突出的效果，適用于ICU的護理工作。本次研究即是為探討集束化護理管理的應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取57例實施呼吸機集束化護理的ICU患者設為觀察組，另選實施呼吸機集束化護理之前的57例ICU患者設為對照組，所選案例符合本次研究標準，研究開展已征得患者同意。對照組有男31例，女26例，年齡在45-68歲之間，平均年齡為（56.74±4.58）歲，觀察組有男30例，女27例，年齡在44-69歲之間，平均年齡為（57.28±5.13）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

集束化護理細則：

①風險分析：為規避相關不良因素，需要對患者風險程度進行評估，然后側重進行護理，醫護人員應該充分收集相關臨床資料和報告內容，結合收治患者的病歷進行分析判斷，對其可能存在的風險進行評估，后續階段進行針對性觀察。

②環境護理：使用呼吸機的患者，對環境的要求相對較高，醫護人員應該著重進行控制。定時進行清掃和消毒，盡可能的減少病房內細菌的含量，還要保持較為適宜的溫濕度，同時，還需要注意床單、被套等床上用品的更換。此外，盡可能的減少患者家屬的探視，以及控制病房內人員的流動，設置相應的探視時間，除探視時間外，其余時間不能探視，以此來減少病房內細菌的含量。

③呼吸道護理：呼吸道是極易滋生細菌和產生分泌物的，醫護人員應該對患者呼吸道內情況進行評價，定時為之清理口腔和氣管，若是分泌物的量較多，需要適當增加頻率，每日的清潔使用生理鹽水即可，若是患者口腔功能受限，可使用針筒注射，停留1min后吸出生理鹽水。對于痰液的清理也需要注意，把握好時機，操作時注意力道，以免損傷氣管。定時檢查氣管內情況，觀察是否存在壞死的情況，一旦發現要及時急性清理。

④體位護理：患者修養期間，容易出現壓瘡、誤吸、誤吞等不良事件，因此需要注意定時為患者翻身，同時采取按摩的方式促進局部的血液循環，為避免誤吸、誤吞，可以適當抬高床頭，30°-45°即可。

⑤呼吸機管理：呼吸機是需要重復使用的儀器，每次使用之后都有可能遺留細菌，因此需要在使用前后進行消毒工作，并定時更換呼吸機管道，若是患者分泌物較多，可以增加更滑頻率，對于儀器內的滅菌水也要定期更換。同時需要注意儀器性能的檢驗，一旦發現問題要及時反饋。

1.3 分析標準

根據患者護理期間依從情況進行評價，9分以上為完全依從，6-9分為依從，6分以下為不依從。記錄6分以上人數占比，作為依從率指標。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

根據評分結果，對照組6分以上的有37人，依從率為70.18%，觀察組6分以上有52人，依從率為91.23%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細信息見表1。

3 討論

ICU病房是為重癥或昏迷患者建立，為之提供優質的治療、護理等方案，旨在降低重癥患者死亡率，保證其生命安全。收治患者多數存在呼吸困難的情況，呼吸機在ICU中屬于常用的設備，但是在應用階段，容易出現一些問題，尤其是容易引發呼吸機相關性肺炎，會相應增加風險，過程中也會因活動不便而導致壓瘡，因此治療期間的護理工作尤為重要，這對保障治療效果和降低風險具有積極意義[2]。

集束化護理是近年來獲得廣泛應用的方案，該護理模式是構建在循證基礎上，參考既往資料制定護理方案。該方案能夠有效的評估患者存在的風險，針對性的考慮應該如何執行護理方案，也能有效的增加人力資源的使用效率[3]。方案實施過程，根據呼吸機使用階段各個細節展開，針對環境、呼吸道、體位進行護理，盡可能的減少住院環境內的細菌，降低壓瘡、誤吸、誤吞的發生率，同時對呼吸機進行管理控制，保障其能夠正常投入使用，最大限度的保障患者的安全[4]。

研究結果表明，在ICU呼吸機使用過程中，采取集束化護理管理，能夠有效提高患者依從性，降低護理階段不良事件發生率。

綜上所述，集束化護理管理模式，適用于ICU呼吸機護理管理流程，具有較高推廣應用價值。

參考文獻

[1] 唐春華. 提高ICU護士呼吸機集束化護理依從性的管理分析[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， 2;15（6）：123.

[2] 劉思雅， 彭澤龍， 許華. 應用集束化護理提高ICU患者壓瘡管理效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（7）：156+172.

[3] 張燕丹. ICU護理對呼吸機集束化干預的認知情況及相關因素[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（17）：2344-2346.

[4] 盧起飛， 鄒毅， 陳澤惠，等. 集束化行為對提高護理人員洗手依從性的效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（15）：3583-3585.