雙相情感障礙與精神分裂癥的代謝綜合征患病率比較分析

王延軍 林海波 張躍坤

【摘 要】目的：分析雙相情感障礙和精神分裂癥發生代謝綜合征的情況。方法：選擇2017年6月-2019年5月期間我院精神科收治的177例患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：與精神分裂癥組相比，雙相情感障礙組的BMI指數低，組間對比有差異（P<0.05）;但是兩組的代謝綜合征發病率比較無差異（P>0.05）。結論：雙相情感障礙和精神分裂癥患者均容易出現代謝綜合征，可能與使用抗精神病藥物有關。

【關鍵詞】代謝綜合征、精神分裂癥、雙相情感障礙

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

精神分裂癥和雙相情感障礙是臨床上的常見病、多發病，其中前者發生代謝綜合征的風險較高，約為30%-35%左右，但是與其他精神障礙患者相比，精神分裂癥患者出現代謝異常的風險是否較高，還缺乏統一定論，并且不健康的生活方式、其他精神藥物以及抗精神病藥物等對代謝異常的作用機制也尚不明確[1]。代謝綜合征（MS）作為集高血壓、胰島素抵抗、血脂代謝異常以及肥胖等成分的一個綜合體，其發生與飲食習慣、生活方式以及遺傳等因素有關，并且越來越多的文獻報道，精神疾病的發生與血脂異常、糖尿病、體重增加以及生活方式等有關。因此，本文對兩種精神疾病發生代謝綜合征的情況進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2017年6月-2019年5月期間收治的177例患者為研究對象，年齡18-60歲，平均（38.6±10.3）歲，均為男性，其中72例為雙相情感障礙，105例為精神分裂癥。入選標準：①年齡18-60歲;②經CCMD-3確診為雙相情感障礙或精神分裂癥;③臨床資料完善;④患者家屬知情，且簽署同意書。排除標準：①中途退出研究者;②合并惡性腫瘤者;③哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

按照常規方法，對兩組患者的基本資料進行收集，包括血脂、血糖、臍水平的腰圍、體重、升高、血脂異常、糖尿病、肥胖以及高血壓或其他心血管疾病家族史等。

1.3 診斷標準

診斷代謝綜合征：①高密度脂蛋白（HDL），男性<0.9mmol/L，女性<1.04mmol/L;②甘油三酯（TG）>1.69mmol/L;③臍水平的腰圍，BMI I≥25.0kg/m2，女性>80cm，男性>85cm;④餐后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，且空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L;⑤血壓≥140/90mmHg。滿足上述指標≥3項者，則可判斷為代謝綜合征。

1.4 統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，采用t檢驗計量資料，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組代謝綜合征發生情況

雙相情感障礙組和精神分裂癥組的代謝綜合征發生率分別為29.17%（21/72）、31.43%（33/105），組間比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組代謝綜合征嚴重程度對比

與精神分裂癥組相比，雙相情感障礙組的BMI指數較低，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的HDL、TG、FBS、DBP以及SBP對比無統計意義（P>0.05），見表1。

3 討論

當前流行病學顯示，代謝綜合征在我國城市>20歲人群中的發病率為15%-17%，并且多項研究表明，相比較一般人群而言，雙相情感障礙者發生代謝綜合征的幾率為30%-32%，而精神分裂癥患者則為35%-40%[2]。在本次研究中，精神分裂癥和雙相情感障礙患者的發生率分別為31.43%、29.17%，其中代謝綜合征在精神分裂癥患者中的發生率符合既往研究，而雙相情感障礙的患病率也接近30%，說明精神分裂癥和雙相情感障礙患者的發生率相近，均高于一般人群。所以在臨床治療中，不僅要關注精神分裂癥患者的軀體狀況，還應該重視雙相情感障礙患者合并的軀體疾病[3]。有研究發現，在雙相情感障礙患者中運用非典型抗精神病藥時，一方面需要權衡其治療效益，另一方面還應該對其潛在的代謝異常風險進行評估。但是這種權衡通常需要考慮兩種藥物的臨床療效，雖然相比較單一情感穩定劑而言，兩者聯用的效果較好，但要重視傳統情感穩定劑的不良反應如生殖系統、腎臟以及甲狀腺功能障礙、血糖異常、體重增加等[4]。同時，本次研究還發現，雙相情感障礙組和精神分裂癥組除BMI比較有差異外，其余各項指標均無統計意義（P>0.05），說明代謝綜合征的發生與機體各項指標無關，這一結果與張理強[5]等研究報道一致。

由此可見，雙相情感障礙和精神分裂癥患者往往容易發生代謝綜合征，其原因可能與抗精神病藥物的使用有關，所以在臨床治療中，應該根據患者的實際情況，選擇合適的治療藥物，并且加強病情監測，減少并發癥。

參考文獻：

鄒德梅.雙相障礙與精神分裂癥的代謝綜合征患病率比較[J].中國民康醫學，2011，23（12）：1496-1497.

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范毅敏，楊程青，胡國芹.精神分裂癥與糖尿病共病流行病學、臨床特征及發病機制新進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（15）：2857-2860.

鄒泓，曾榮，王娟.創造力與精神障礙：實證心理學的探討[J].北京師范大學學報（社會科學版），2015（02）：38-49.

張理強，林家幸，呂小霞.精神分裂癥與雙相障礙認知功能損害對照研究[J].精神醫學雜志，2016，29（03）：214-216.