抗高血壓藥物的不良反應及預防策略研究

張恒

【摘 要】目的：探討抗高血壓藥物的不良反應及預防策略。方法：回顧性分析本院于2018年05月--2019年05月接受的高血壓患者100例，統計分析抗高血壓藥物不良反應。結果：100例患者中，男女比為52：48，年齡>60歲的高血壓患者不良反應率明顯高于年齡<60歲的高血壓患者（p<0.05）;單用藥物不良反應率高于聯合用藥（p<0.05）。抗高血壓藥物不良反應主要表現為頭暈頭暈、低血壓、咳嗽等。結論：遵循個體化治療原則，為高血壓患者聯合用藥治療，能夠進一步減少藥物不良反應。

【關鍵詞】抗高血壓藥物;不良反應;預防策略

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

高血壓給人類的身心健康帶來了嚴重危害，高效安全的抗高血壓藥物不僅可以幫助患者控制血壓，而且還可以減輕對靶器官的損傷[1]。α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等等，均為目前臨床中最為常用的抗高血壓藥物，療效雖然確切，但藥物所致的不良反應容易損傷心腦腎等重要臟器管，故而需引起臨床高度重視[2]。為促使臨床合理用藥，本文著重探討了抗高血壓藥物不良反應，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文主要觀察對象為100例高血壓患者，收治于2018年05月--2019年05月，包括52例男性和48例女性，年齡37-69歲，均齡（54.9±5.5）歲;舒張壓平均為（102.5±11.3）mmHg，收縮壓平均為（155.7±15.6）mmHg;病程2-17年，平均（11.3±1.7）年。均知情本次研究目的及意義，已經簽署同意書;舒張壓超過90mmHg或者是收縮壓超過140mmHg;通過醫學倫理委員會審查。排除精神疾病、無法正常交流、合并其他嚴重軀體性疾病的患者。

1.2 方法 根據《中國高血壓防治指南》，圍繞藥物不同藥理作用，分析抗高血壓藥物不良反應發生情況，包括α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、中成藥或復方制劑等。

1.3 統計學分析 匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 患者基本情況分析 本文100例高血壓患者中，女性患者、男性患者抗高血壓藥物不良反應發生率無顯著差異（52% VS48%，X2=0.135，p>0.05）;就患者年齡而言，年齡>60歲的高血壓患者不良反應率62%明顯高于年齡<60歲的高血壓患者38%，差異顯著（X2=7.634，p<0.05）。

2.2 聯合與單獨用藥不良反應率對比 單獨用藥不良反應率為55%，聯合用藥不良反應率為45%，差異顯著（X2=5.437，p<0.05）。

2.3 抗高血壓藥物不良反應表現

觀察發現α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑主要以眩暈、低血壓癥狀為主;鈣拮抗劑表現為水腫;利尿劑表現為低血壓、惡心、頭痛;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑表現為咳嗽;ACEI表現為水腫、咳嗽;中成藥或復方制劑表現為低血壓、咳嗽、眩暈、水腫。詳情見表1。

3 討論

臨床治療高血壓所用的藥物種類越來越多，利用藥物幫助患者控制血壓的同時，對人體靶器官也會帶來一定的損害。故而臨床圍繞個體化治療原則，為患者合理用藥，降低不良反應率，促使其預后改善，顯得十分重要。

本文發現，患者年齡越大，不良反應率就越高;單獨用藥治療高血壓的達標率不足20%-30%，大部分患者需聯合治療，不僅降壓作用確切，而且還可以減輕藥物毒性。表明大部分高血壓患者需聯合治療，協同發揮藥物作用，減少不良反應。

α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑有可能會引起患者心動緩慢、體位性低血壓，特別是老年患者初次用藥時。為避免低血壓、眩暈，建議在患者睡覺前首次給藥，且初次用藥量減半，翻身時動作緩慢[3]。

另外，β-受體阻滯劑有可能會導致患者肢端循環紊亂、支氣管痙攣，故而周圍血管疾病、呼吸道阻塞疾病患者，禁止應用β-受體阻滯劑。利尿劑主要通過利鈉、利尿作用，促使循環血容量改善，不良反應以低鈉血癥、低鉀血癥為主，表現為嘔吐惡心、肌無力、腹脹。長時間或大量應用利尿劑可紊亂血脂、電解質以及升高尿酸、血糖、腎素活性。鈣拮抗劑可導致患者水腫、心動過速、體位性低血壓，還可以抑制心肌收縮，在踝部處產生明顯水腫，部分患者還伴有頭痛、過敏以及皮疹等現象。ACEI不良反應主要表現為咳嗽，給藥時間越長，咳嗽癥狀就越嚴重，尤其是刺激性咳嗽，為ACEI類藥物比較多見的不良反應，好發于夜間睡前。在心衰、血容量不足、老年患者中，首劑低血壓癥狀比較多見。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑主要通過受體拮抗作用，減弱血管緊張素Ⅱ病理作用，進而達到治療目的[4]。中成藥或復方制劑可導致患者低血壓、咳嗽、眩暈以及水腫，我國對于復方降壓制劑的研究，起步較晚，未確定原發病、用藥方案之前，應當慎重應用復方降壓制劑。

積極防治抗高血壓藥物不良反應，減輕患者臨床癥狀，應當圍繞個體化治療原則，對患者實施合理有效的治療，用藥期間注意避免不良反應嚴重、不良反應過多的降壓藥，最好聯合應用不同機制的抗高血壓藥，確保患者治療安全。

總而言之，抗高血壓藥物不良反應較多，臨床用藥治療過程中應當引起高度重視，根據患者實際情況合理選擇，積極預防、治療不良反應。

參考文獻

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王濤.常用抗高血壓藥物的不合理應用現象與不良反應分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（03）：356-357.