甲狀腺全切手術與半切手術治療甲狀腺癌的價值

張軍 王超

【摘 要】目的：探討甲狀腺全切手術與半切手術治療甲狀腺癌的價值。方法：選取人民醫院胸外倆腺科收治的甲狀腺癌患者共計58例，按照隨機數字表法分為觀察組（n=29）和對比組（n=29），觀察組患者行甲狀腺全切手術，對比組患者行甲狀腺半切手術，對比分析兩組患者的手術指標、生化檢查結果及治療總有效率。結果：觀察組患者在手術時間和術中出血量等手術指標及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結果與對比組相比差異具顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.55%，對比組治療總有效率為79.31%，組間對比差異具統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺全切手術相比于半切手術來說治療甲狀腺癌效果更理想，可在臨床實踐中廣泛推廣并應用。

【關鍵詞】甲狀腺癌;全切手術;半切手術

【中圖分類號】R473.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

甲狀腺癌從屬于內分泌惡性腫瘤疾病范疇內，由于患病初期患者無明顯臨床癥狀，因此，大部分患者發現患病后已經發展至晚期[1]，此時藥物治療效果十分有限，需予以患者臨床手術治療，以確保治療效果最優化，目前，臨床中多見甲狀腺全切手術與半切手術治療兩種方式[2]，本次研究針對兩種不同手術治療方式治療甲狀腺癌價值進行分析和探討，詳細報道內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人民醫院胸外倆腺科收治的甲狀腺癌患者共計58例，按照隨機數字表法分為觀察組（n=29）和對比組（n=29），觀察組中，男性患者18例，女性患者11例，最小年齡27歲，最大年齡79歲，年齡中位數45.63歲，病程1-5年，病程中位數2.14年，對比組中，男性患者17例，女性患者12例，最小年齡26歲，最大年齡77歲，年齡中位數46.12歲，病程1-6年，病程中位數2.38年，兩組患者的一般資料經統計學對比無意義，P>005，具顯著可比性。

1.2 方法

觀察組患者行甲狀腺全切手術，患者保持仰臥位體位并對頸部進行徹底消毒，選定切口并將皮膚切開，待甲狀腺充分暴露在術野中后切斷中靜脈，然后將患者側甲狀腺腺葉逐漸向內側牽拉并結扎，分離甲狀腺周圍組織并全部切除甲狀腺。對比組患者行甲狀腺半切手術，患者保持仰臥位體位并對頸部進行徹底消毒，選定切口并將皮膚切開，待充分暴露甲狀腺后將雙側頸部前靜脈進行結扎，然后找到腺體位置、峽部位置和對側腺體位置后，精準切除并將旁腺保留。待手術結束后兩組患者均進行為期3天的抗感染治療。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、甲狀旁腺素和血清鈣離子水平等指標;治療效果分成顯效、有效和無效[3]，顯效表示患者臨床癥狀消失且甲狀腺功能恢復至正常，有效表示患者臨床癥狀和甲狀腺功能均有所改善，無效表示病癥無改善或惡化，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SSPS23.0軟件包計算分析，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組手術指標和生化檢查結果采用t檢驗，兩組治療總有效率采用卡方檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 不同組別患者手術指標和生化檢查結果對比

觀察組患者手術時間為（63.74±9.04）分，術中出血量為（81.45±2.66）ml，甲狀旁腺素為（2.31±0.04）pg/ml，血清鈣離子水平為（19.41±0.08）mmol/L，對比組患者手術時間為（45.28±6.33）分，術中出血量為（60.14±2.87）ml，甲狀旁腺素為（1.04±0.02）pg/ml，血清鈣離子水平為（9.25±0.06）mmol/L，觀察組患者在手術時間和術中出血量等手術指標及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結果與對比組相比差異具顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同組別患者治療效果對比

觀察組患者治療顯效16例、有效13例、無效1例，治療總有效率為96.55%，對比組患者治療顯效11例、有效12例、無效6例，治療總有效率為79.31%，組間對比差異具統計學意義（X2=4.061，P=0.043<0.05）。

3 討論

隨著我國社會經濟不斷發展，甲狀腺癌呈現逐年上升的發展態勢，受其早期臨床癥狀、表現不明顯的影響，早期臨床診療難度較大，而一旦甲狀腺癌發展至晚期則需進行手術治療，主要為甲狀腺全切手術治療和半切手術治療[4]，且甲狀腺全切手術治療相比于半切手術治療拉說，能夠最大限度上切除病灶組織，從根本上避免患者二次手術，減少手術給患者身體帶來損害，且能夠有效避免甲狀腺周圍腺體積喉返神經損傷情況[5]，對患者病癥康復起到積極的作用和影響。研究結果顯示：觀察組患者在手術時間和術中出血量等手術指標及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結果與對比組相比差異具顯著統計學意義，且觀察組治療總有效率明顯高于對比組，由此可知，相比于甲狀腺半切手術治療來說，甲狀腺全切手術的手術時間和術中出血量雖然相對較多，但該種手術方式下生化檢查結果更趨近正常水平，且治療效果更顯著。

綜上所述，甲狀腺全切手術治療甲狀腺癌的價值高于甲狀腺半切手術治療，應在臨床治療中首選甲狀腺全切手術治療，以便起到更好的手術效果，利于患者健康恢復。

參考文獻：

張晶虹，張立軍，計嘉軍，等.甲狀腺全切除術與半切除術治療甲狀腺癌的臨床效果分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（18）：77-79.

匡紅梅.甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的價值及合理選擇[J].中國社區醫師，2017，33（24）：42-43.

紀東.甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的價值評價[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：38-38.

閆凌.甲狀腺全切術治療甲狀腺癌的臨床有效性分析[J].現代診斷與治療，2017，28（7）：1335-1336.

湯天平.甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的價值及合理選擇[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：25-26.