低離子聚凝胺與鹽水法交叉配血試驗在輸血檢驗中的應(yīng)用評析

朱娜

【摘 要】目的：評析低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法交叉配血試驗在輸血檢驗中的應(yīng)用。方法：對234例在本院接受輸血治療患者進行臨床研究，其就診時間介于2017年1月至2019年4月聯(lián)用低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法對本組患者進行交叉配血試驗，將本組患者陽性檢出率、檢驗耗時、服務(wù)滿意度作為觀察指標。結(jié)果：234例入選者陽性檢出50例，占比21.37%;234例入選者檢驗操作耗時6-12min，統(tǒng)計均值為（7.35±1.12）min;入選者對輸血檢驗服務(wù)的滿意度評價得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計均值為（94.35±3.33）分。結(jié)論：在輸血前的交叉配血試驗中運用低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法可高質(zhì)量完成檢測，陽性檢出率較高，可獲得患者的認可和好評，且操作便利具有推廣條件。

【關(guān)鍵詞】輸血檢驗;低離子聚凝胺技術(shù);鹽水法;陽性率

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

作為一種生命搶救的醫(yī)療手段，輸血的正向意義已被大眾所熟知，但是在輸血過程中仍可伴發(fā)不良輸血反應(yīng)，陷受血者于危難之中，故在輸血前進行檢驗顯得尤為必要。當(dāng)前，在交叉配血試驗中常規(guī)檢驗手段是鹽水法，然而該技術(shù)方案在實際應(yīng)用過程中難以滿足輸血安全的更高要求，而探尋更為有效、便捷、準確的檢驗方案便成為輸血檢驗科研究的重要課題。為進一步觀察低離子聚凝胺技術(shù)聯(lián)合鹽水法交叉配血試驗在輸血檢驗中的應(yīng)用表現(xiàn)，筆者在實踐中分別采用兩種技術(shù)聯(lián)合法與鹽水法為輸血者進行輸血前檢驗，現(xiàn)將相關(guān)研究整理如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 本組234例在本院接受輸血治療患者就診時間介于2017年1月至2019年4月，入選者中男女分別有134例、100例，年齡介于25-48歲之間，統(tǒng)計均值為（37.84±2.52）歲，經(jīng)排查未見患者合并神志不清或溝通障礙，疾病類型包括肝硬化、脂肪肝、肝癌等。

1.2 檢驗方法

1.2.1 鹽水法 晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，采集入選者每人次4ml肘靜脈血，將采血管放置在離心機上以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速率作2min離心處理;取質(zhì)量濃度為2%的紅細胞鹽水懸液并滴入試管內(nèi)，為避免混亂作“主測管”標記，以相同的方法配置2%紅細胞懸液并作“次測管”標記，在主測管中滴入受血者的血清以及供血者的紅細胞鹽水懸液，并將供血者血清、受血者紅細胞鹽水懸液滴入次測管中，所得標本再次置入離心機上，以每分鐘1000轉(zhuǎn)的速率作1min離心處理，觀察標本。

1.2.2 低離子聚凝胺法 檢驗所用儀器和用品包括專用離心機、顯微鏡、電熱恒溫水箱、低離子介質(zhì)、凝聚胺、重懸液、生理鹽水等試劑。以相同的方法采集靜脈血標本，標記主測管，滴入受血者血清和質(zhì)量濃度為3%～5%的供血者紅細胞懸液，標記次測管，滴入供血者血清和受血者紅細胞懸液，二者均需滴入低離子介質(zhì)0.7ml，輕搖混勻，在室溫狀態(tài)下作30s靜置處理，二者分別滴入聚凝胺溶液，輕搖混勻，在室溫狀態(tài)下作15s靜置處理，將所得標準放置在離心器上以每分鐘3400轉(zhuǎn)的速率作10s離心處理，清除上層清液，對標本進行觀察和判斷。

1.3 觀察指標[1] ①陽性檢出率。鹽水試驗中，陽性標準是紅細胞呈凝結(jié)狀態(tài)，低離子聚凝胺試驗中，對出現(xiàn)凝集現(xiàn)象的試管標本作假凝集清除液滴入處理，輕搖混勻，若凝集的紅細胞消失則視為陰性，反之凝集的紅細胞仍處于凝集狀態(tài)則視為陽性。陽性檢出率是陽性檢出例數(shù)與總例數(shù)的百分比。②檢驗耗時。③服務(wù)滿意度。滿意度調(diào)查項目涉及輸血檢驗的時效性、檢驗結(jié)果的準確性、輸血檢驗的安全性等，得分與滿意度呈正比，分值范圍為0-100分。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計本組陽性檢出率 234 例入選者陽性檢出50例，占比21.37%。

2.2 統(tǒng)計本組檢驗用時 234 例入選者均完成鹽水法和低離子凝聚胺法試驗，檢驗操作耗時6-12min，統(tǒng)計均值為（7.35±1.12）min。

2.3 統(tǒng)計本組服務(wù)滿意度 234 例入選者對輸血檢驗服務(wù)的滿意度評價得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計均值為（94.35±3.33）分。

3 討論

眾所周知，輸血是一種通過靜脈輸注的方式將血液輸入受血者體內(nèi)以實現(xiàn)治病救命目的的醫(yī)學(xué)手段，現(xiàn)已在臨床各科室得到了廣泛應(yīng)用和普及，成為無法取代的醫(yī)學(xué)療法。盡管，輸血能夠挽救生命，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)認可的常規(guī)治療手段，但是輸血仍存在風(fēng)險，自輸血技術(shù)被應(yīng)用于臨床以來，因輸血后溶血性反應(yīng)、遲發(fā)型溶血、新生兒溶血病等意外事件而死亡的案例并不在少數(shù)，加之輸血療法是一門深奧課題、現(xiàn)今人類所探知的領(lǐng)域有限，故積極探究安全的輸血技術(shù)和措施具有迫切的現(xiàn)實意義。

當(dāng)前，在受血者和供血者交叉配血試驗中最為常用的技術(shù)手段當(dāng)屬鹽水法，該方法操作便捷，器械依賴程度低、不受技術(shù)水平的限制，適宜在各級別尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)推廣。但是，不少研究資料證實，鹽水法配血試驗的陽性檢出率不高，蛋白敏感度相對較低，因而在實際應(yīng)用中存在諸多不足和限制。相對而言，低離子聚凝胺技術(shù)的穩(wěn)定性、靈敏度更高[2]，在試驗過程中靈活運用低離子介質(zhì)、凝聚胺、重懸液等試劑，可快速、準確篩查凝集現(xiàn)象。但是，在應(yīng)用凝聚胺技術(shù)進行交叉配血過程中仍需嚴把質(zhì)量關(guān)，執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對血液標本的采集、運輸、存儲等環(huán)節(jié)進行標準管控[3]。本研究結(jié)果顯示，234例入選者陽性檢出50例，占比21.37%;234例入選者檢驗操作耗時6-12min，統(tǒng)計均值為（7.35±1.12）min;入選者對輸血檢驗服務(wù)的滿意度評價得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計均值為（94.35±3.33）分。由此表明，在輸血前的交叉配血試驗中運用低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法可高質(zhì)量完成檢測，陽性檢出率較高，可獲得患者的認可和好評，且操作便利具有推廣條件。

參考文獻

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