戊二醛用于檢驗內鏡洗消機消毒效果的分析

曹庭芊

【摘 要】目的：分析對內鏡洗消機采用戊二醛進行消毒的效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年10月選用的內鏡洗消機消毒樣本計584例為研究對象，按照消毒方法不同分為戊二醛消毒實驗組（n=241）與采用過氧乙酸消毒對照組（n=243），對比兩組效果效果。結果：兩組細菌滅殺率對比無顯著差異，P>0.05。結論：利用戊二醛對檢驗內鏡洗消機進行消毒效果理想，且相較于過氧乙酸價格便宜，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】戊二醛;過氧乙酸;菌落數

【中圖分類號】R114【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

在國內醫療技術不斷發展的別井下，檢驗內鏡洗消機在臨床中已經得到了廣泛使用，但在其使用過后，將殘留較多的病原菌，如果不及時進行消毒，將容易引發院內感染。而在采用傳統高溫高壓消毒法時，由于物理環境的變化，可造成檢驗內鏡洗消機出現損傷或老化，不利于其持續使用，為此應該合理采用消毒劑[1]。戊二醛與過氧乙酸均為常用消毒劑，為探究其在檢驗內鏡洗消機消毒中的應用效果，本次研究以我院檢驗內鏡洗消機樣本為研究對象，對比分析了兩種消毒劑的應用效果，結果顯示戊二醛效果更為理想，故現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2017年1月至2018年10月選用的內鏡洗消機消毒樣本計584例為研究對象，按照消毒方法不同分為戊二醛消毒實驗組（n=241）與采用過氧乙酸消毒對照組（n=243）。其中所選用戊二醛由濃戊二醛溶液配置，生產企業：湖南爾康湘藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43021515，濃度為20%，以無菌水稀釋至2%后使用。過氧乙酸以過氧乙酸溶液配置，生產企業：昆明創生雙氧水工貿有限公司，批文準號：國藥準字H53021921，含過氧乙酸（C2H4O3）應為180%～230%，稀釋至2%后使用。

1.2 消毒方法 以衛生部制定內鏡清洗消毒技術規范為依據，在無菌操作條件下，實驗組使用稀釋后的濃戊二醛溶液涂抹樣品，涂抹完成樣本內表面，消毒時間控制在10min左右，對照組則采用過氧乙酸進行涂抹消毒，時間控制在5min左右，而后接駁出水管進行沖洗，自然晾干[2]。

1.3 細菌檢驗方法 在檢驗內鏡洗消機消毒15min以后，使用浸泡無菌氯化鈉注射液的棉拭子對其內表面進行擦拭，而后進行細菌培養，時間控制在6h，觀察其中的菌落數，并做好記錄。

1.4 觀察指標 觀察兩組菌落的滅殺率，計算方法為消毒前的菌落數減去消毒后的菌落數，再除以消毒前的菌落數，結果以百分比記錄。

1.5 統計學方法 所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 消毒前后菌落數對比 消毒前兩組菌落數值對比無顯著差異，P>0.05，消毒后兩組菌落數均有明顯降低，P<0.05，但實驗組菌落數雖略高于對照組，P>0.05，詳見表1.

2.2 細菌滅殺率對比 實驗組細菌滅殺率為99.71%，對照組細菌滅殺率為99.80%，實驗組細菌滅殺率明顯高于對照組，P<0.05，具備統計學意義（X2=0.017，P=0.898）。

3 討論

在國內醫療技術不斷發展的背景下，內鏡技術已經得到了極為迅猛的發展，各種檢驗用內鏡在臨床中已經得到了廣泛使用，而內鏡在實際使用的過程中，可能接觸患者唾液、胃液、血液、糞便等，導致胃鏡中常伴隨各種微生物，需要及時以檢驗內鏡洗消機進行清洗消毒，而在清洗消毒之后，其中的微生物可能附著在內鏡洗消機中，如果不做好對洗消機的清潔，很可能出現交叉感染的問題，不光會影響各種檢驗內鏡的使用效果，還可能引發嚴重的醫患糾紛，為此必須做好檢驗內鏡洗消機的消毒工作，以保障其內鏡消毒質量。但考慮到內鏡洗消機的特殊性，傳統高溫高壓消毒的方案并不適用，可能造成設備的老化，故需要采用消毒劑進行消毒清洗[3]。戊二醛是臨床常用的消毒劑，可用于內鏡、血液透析機、各種橡膠制品等的消毒中，其效果已經在臨床中得到了驗證，殺滅微生物的效果較為理想。該消毒劑可較好的滅殺細菌芽孢以及病毒，另外殺菌作用穩定，溫度以及其他有機物對殺菌效果的影響不大，且不會對金屬產生較大的腐蝕作用，具有較強的穩定性，水溶性高，可按照需求進行配置適合的濃度，可較好的延長器械使用年限[4]。研究指出，采用戊二醛進行消毒遵循以及反應動力學曲線，即使用濃度與滅菌效果呈現為正相關關系，可迅速致使微生物死亡，為此在使用戊二醛進行消毒時，應該確保其具備足夠的濃度，同時應該維持其作用較長的時間，進而確保其可達到消毒效果。另外雖然有研究指出，防銹劑中的亞硝酸鈉可能對戊二醛的使用效果有一定影響，可將其氧化成戊二酸，進而造成消毒效果的降低，但亞硝酸鈉也可明顯增加消毒液的PH值，有助于在短時間內增加消毒效果，由此可認為采用戊二醛進行效果是切實可行性的。本次研究中，實驗組在采用戊二醛消毒后其與過氧乙酸效果及細菌滅殺率對比均無顯著差異，P>0.05，代表其效果理想。綜上所述，在對檢驗內鏡洗消機進行消毒時，選擇戊二醛為消毒液效果理想，且具備價格低廉的優勢，值得推廣應用。

參考文獻：

劉淑娟，李春芳.戊二醛用于檢驗內鏡洗消機消毒效果的分析[J].內蒙古中醫藥，2016，35（10）：86-87.

馬勇.酸性氧化電位水檢驗內鏡洗消機消毒效果的優勢分析[J].醫療衛生裝備，2016，37（11）：99-101.

丁佳.分析2%堿性戊二醛與鄰苯二甲醛在消化內鏡消毒效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（22）：181-182.

欒麗.鄰苯二甲醛與戊二醛用于內鏡消毒的對比研究[J].醫療裝備，2016，29（14）：96-97.