病案信息技術在醫院工作中的作用研究

高秀萍 賈洪剛

【摘 要】目的：研究病案信息技術在醫院工作中的作用。方法：選取我院資料庫病案信息500份作為此次研究的對象，將采用病案信息技術應用的250份作為觀察組，將不采用信息技術應用的250份作為對照組;統計分析兩組病案信息的有效利用率。結果：采用信息技術應用的病案信息有效利用率為80%（200/250），不采用信息技術應用的病案信息有效利用率為40%（100/250）;兩組相比，具有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：信息技術應用于醫院病案信息管理中，可通過對病案資料進行有效分類及儲存，便于查詢;在確保病案信息的規范下，促使醫案管理工作更加有序輕松地完成，不僅節約了人力資源，更促進了工作效率的提升，確保了醫院的質量，為醫院可持續發展帶來一定的作用。

【關鍵詞】病案信息技術;醫院工作;作用研究

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

病案信息是醫院核心部分，關系到整個醫院的各項醫學技術的記錄，疑難雜癥的治療方法及醫院對疾病研究的最新進展，可謂十分重要。因此，關于病案信息的整理管理工作尤為重要，因為合理利用這些資料可以使醫院日常工作更加便捷，且可以為醫學研究提供有效的數據。以前都是采用傳統的方法進行醫案管理，但當真正用到醫案資料時翻閱查找需耗費很大的時間和人力，所以尋求新的管理方法迫在眉睫。近年來，隨著科技的不斷進步與發展，信息技術運用到醫案管理中已有好長時間，但糾其是否對醫案管理起到優良作用，還未有明確的研究。本研究特據病案信息技術在醫院工作中的作用進行開展，通過觀察組對照組的對比分析得出病案信息技術在醫院工作中能促進工作效率的提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院資料庫病案信息500份作為此次研究的對象，將采用病案信息技術應用的250份作為觀察組，將不采用信息技術應用的250份作為對照組。病案包括呼吸內科、消化內科、泌尿內科、心內科、血液科、內分泌科、神經內科、小兒科、感染科、普外科、骨科、神經外科、肝膽外科、泌尿外科、燒傷科、婦科、產科等資料。兩組醫案一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 為了更好的服務醫院做好病案信息化應用，應先提高病案管理人員的專業知識水平，為以后操作專業設備時，具備一定的能力。確保專業能力可以滿足崗位需求，并對這份工作充滿信心及用有一定的耐心，能夠積極融入到工作之中。然后就要通過時間線將醫院的醫案逐個輸入系統中，通過醫案的屬性進行分類，以便對醫案進行快速有效的管理。通過病案信息化應用后，通過對醫案的統計處理可以實現快速查詢和借閱功能，增加醫案的利用率的同時方便了記錄。另外，需要合理使用電子病歷，通過信息化管理可以做到避免手寫錯別字，提高病歷質量，提高工作效率。還應編制醫案查詢系統，查詢系統完善后能夠使需要醫案的人員快速查找到資料，以免耽誤病情。并且可以通過日期、關鍵詞等進行醫案搜尋，以便準確無誤查找資料，確保醫案流通便捷性。

1.3 觀察指標 通過本次研究中對觀察組和對照組醫案利用情況對比分析，并統計出有效利用率。通過科研利用、醫療保險利用、患者利用三個方面比較，有效利用率=單項指標÷醫案總份數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，t檢驗用于對計量資料[均數±標準差（）]的檢驗;卡方檢驗（）用于對計數資料（百分率）的檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過對比統計，觀察組和對照組的臨床有效率顯示：①觀察組科研利用80份，醫療保險利用90份，患者利用30份，臨床有效率為80.00%。②對照組科研利用20份，醫療保險利用60份，患者利用20份，臨床有效率為40.00%。觀察組利用有效率較對照組患者明顯高，兩組結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科技的不斷發展，如今社會更是進入了大IP時代，信息技術越來越廣泛應用于各個領域，在醫學界的應用也逐漸廣泛，至今不僅是單純的使用，更是起到了至關重要的作用。病案信息技術可以對醫學資源進行充分利用。通過病案信息化應用在醫院建立了病案信息系統，通過對相關信息的搜索可以快速準確地找到所需醫案，提高了病案信息利用效率，能夠為醫學科研事業提供更加全面、詳細的材料。隨著病案信息技術的逐漸成熟，各醫療機構查閱與檢索的病案信息系統隨之完善，可以根據自身的研究內容檢索并選擇性摘錄所需的病案信息資料。病案信息技術應用使得醫院病案信息管理更加科學化與規范化，提高了病案信息管理水平，同時也保證了病案信息資料的完整性。

病案信息技術可對醫療科研項目進行跟蹤隨訪。以前為跟蹤醫療科研項目主要采用采取信訪、電話、家訪等方式，但費時費力還得不到準確的結果，通過病案信息技術的應用，可通過患者詳細的后續康復指導與復診信息直觀展示出的醫案中得到結果，并且可以幫助患者將病情更加及時與方便的反饋到醫療病案信息系統中來。科研人員可以借助病案信息技術來了解所有患者的病案信息資料，并對其進行跟蹤隨訪，隨時提取有價值的信息。

病案信息技術可對醫療質量進行監督與評估。因病案信息的記錄包含了患者疾病發生情況、轉換與治療的詳細情況，屬于全過程記錄。其中能夠直觀的體現出業務水平，通過對病案信息的了解可以直觀明了的了解到醫務人員與醫療機構在治療的時候對相關醫療政策的執行情況。而醫院的醫療質量進行監督與管理的時候，也可借助病案信息來完成。能通過病案信息技術對病案的內容進行檢查，分析出醫院工作中出現的問題，并給予相應的措施解決，確保醫療的質量水平。

綜上所述，信息技術應用于醫院病案信息管理中，可通過對病案資料進行有效分類及儲存，便于查詢;在確保病案信息的規范下，促使醫案管理工作更加有序輕松地完成，不僅節約了人力資源，更促進了工作效率的提升，確保了醫院的質量，為醫院可持續發展帶來一定的作用。

參考文獻

張玉剛.病案信息技術在醫院工作中的作用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（37）：195.

馮婉玲.病案信息管理技術在醫院等級評審中的作用探討[J].智慧健康，2017，3（22）：31-32.